Особенности аппликационной анестезии в стоматологии: показания и препараты

Многие стоматологические процедуры являются болезненными, неприятными и вызывающими дискомфорт. В процессе их проведения возможны непроизвольные защитные рефлексы, возникающие как реакция на боль, что, в свою очередь, чревато повреждениями здоровых тканей, ведь обычно такие манипуляции осуществляются с помощью острых инструментов.

Для сведения к минимуму болевых ощущений во время устранения дефектов зубов распространено использование местного обезболивания. Оно обеспечивает комфорт при проведении стоматологических манипуляций и их качественное полноценное осуществление. Одним из вариантов является аппликационная анестезия, с помощью которой производят обезболивание поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек.

Содержание

• 1. Что такое аппликационная анестезия и методика ее проведения
• 2. Виды аппликационной анестезии
• 3. Лекарственные препараты, которые используются для аппликационной анестезии
• 4. Когда применяется аппликационная анестезия
• 5. Противопоказания и побочные эффекты
• 6. Плюсы и минусы процедуры
• 7. Видео по теме статьи
• 8. Комментарии посетителей по теме статьи

Что такое аппликационная анестезия и методика ее проведения

Препараты, которые применяются, выпускаются в форме гелей, мазей, растворов и спреев. Возможен вариант, когда стоматолог проводит втирание средства вручную, в целях ускорения и усиления действия препарата. При распылении аэрозоля, препарат попадает и на другие участки ротовой полости, что не всегда является желательным.

Подбирать тип обезболивания и средство для него должен врач, учитывая направленность будущей манипуляции и особенности организма пациента.

Обеспечить эффективность аппликации возможно в результате правильного ее проведения:

1. Прежде чем приступать к процедуре обезболивания с помощью анестезирующей аппликации следует проверить, не вызывает ли выбранное средство аллергии.
2. Предварительно производится подсушивание слизистой оболочки и зубной поверхности.
3. Анестетик наносится ватным тампоном или втирается в слизистую полости рта.
4. При отсутствии эффекта или для продления обезболивающего действия процедура проводится повторно. В зависимости от обрабатываемого зуба дозировка меняется, так как у каждого зуба свой порог чувствительности.

Виды аппликационной анестезии

1. Прижигание. При этом методе за счет сужения и закупорки пор происходит закрытие нервных окончаний от любого воздействия. Осуществляется прижигание с использованием агрессивных веществ, среди которых азотная и карболовая кислоты, цинк хлорид, раствор нитрата серебра. Так как они токсичны и их применение часто сопровождается повреждением зубной и пульповой ткани, способ не получил широкого распространения.
2. Обезвоживание. Уменьшение чувствительности тканей к боли обусловлено использованием средств, снижающих количество жидкости в эмали и дентине. К ним относятся гидрокарбонат или карбонат натрия, магния, калия и других элементов с аналогичными качествами.
3. Физиологическое воздействие. При нанесении специальной пасты, например, аспириновой, стронциевой, глицерофосфатной или сульфидиновой, происходит блокировка передачи болевых импульсов к нервным окончаниям. Кроме обезболивания применяется в терапевтических целях, так как способствует восстановлению поврежденных тканей и укреплению зубов.
4. Эффект местного обезболивания. В результате блокируется проводимость нервных волокон на периферии. Осуществляется при помощи анестетиков.

Лекарственные препараты, которые используются для аппликационной анестезии

Все препараты, которые используют в целях поверхностного обезболивания в стоматологии, разделяют на три больших группы:

• анестетики;
• дегидратационные средства, которыми являются спиртовые растворы;
• комбинированные средства.

Среди самых часто применяемых для анестезии анестетиков можно назвать:

• Лидокаин. Он бывает в виде мази, геля и жидкого раствора.
• Бензокаин (Анестезин). Встречается в форме масляного или глицеринового раствора.
• 
• Бумекаин (Пиромекаин). Препарат оказывает отличное обезболивающее действие. Форма выпуска – мазь или ампулы.
• Дикаин (Тетракаин). Форма выпуска — мазь, раствор или специальный порошок. Применение этого средства ограничено, так как ему характерна высокая степень токсичности. По этой причине он также не используется для лечения зубов у детей.
• Дисилан. Основное вещество спрея – бензокаин. Длительность его действия всего 15 минут.
• Диплен ЛХ. Это пленка, пропитанная хлоргексидином и лидокаином, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие. У нее есть 2 слоя – гидрофобный и гидрофильный. Последующая инъекция осуществляется через пленку.

При использовании спиртовых растворов уменьшение чувствительности происходит за счет обезвоживания тканей. Самым популярным является раствор прополиса, эффективно устраняющий боль.

Что касается комбинированных средств, то кроме анестетиков в их составе присутствуют экстракты целебных трав. Примерами таких препаратов являются Лидоксор и Калгель. Приятный вкус и отсутствие покалываний слизистой после нанесения делает эти препараты удобными и популярными в детской стоматологии.

Когда применяется аппликационная анестезия

Широко распространено использование аппликационной анестезии в качестве предварительной обработки перед обезболивающей инъекцией. Процедура уменьшает степень тревоги и психологического дискомфорта. Особенно актуально это для детей, которые боятся уколов.

Существует ряд ситуаций, в которых без такого рода обезболивания не обойтись. Аппликационную анестезию применяют, когда хотят:

• осуществить профессиональное удаление зубного камня;
• 
• воздействовать любым способом на пародонт;
• вскрыть гнойные накопления;
• произвести удаление временных или постоянных подвижных зубов;
• зафиксировать ортодонтические аппараты, коронки, протезы;
• пролечить стоматит, гингивит, кариес;
• предупредить рвотные позывы при снятии оттисков.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием к применению аппликационной анестезии является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, который используется в качестве анестезирующего средства. Если в препарате содержится лидокоин, то применение имеет возрастные ограничения, и разрешено только с 10 лет. Среди других противопоказаний можно выделить:

• сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;
• перенесенный в недавнее время инфаркт или инсульт;
• наличие сахарного диабета;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Чувствительность слизистой после проведения процедуры может восстанавливаться в течение длительного периода. Такое состояние способно стать причиной травм у детей в результате прикусывания.

Плюсы и минусы процедуры

Среди преимуществ аппликационной анестезии стоит отметить:

• высокую эффективность;
• быстродействие;
• минимум побочных эффектов;
• безопасность;
• безболезненность проведения процедуры, так как она осуществляется с использованием ватных тампонов.

К недостатком относятся:

1. Ограниченное действие. Препарат обычно действует в пределах 30 минут. Этого может оказаться недостаточно для проведения нужных манипуляций.
2. Проникновение препаратов в кровоток. Присутствует риск появления побочных эффектов.
3. Невозможность контроля над дозировкой, особенно при использовании аэрозолей;
4. Отсутствие глубокого обезболивающего действия, что сужает область применения.
5. Оказание сосудорасширяющего действия. В результате десна могут начать кровоточить.