Современная стоматология в своих достижениях дошла до того, что стала весьма успешно использовать разного рода протезы. Если раньше лечение разрушенного зуба чаще всего заканчивалось удалением, то сейчас, благодаря использованию штифтов и культевых вкладок, даже безнадежные зубы восстанавливают.
Существует несколько разновидностей зубных реставрационных вкладок. В этой статье мы расскажем, что представляется собой культевая вкладка, опишем классификацию, этапы подготовки и протезирования, преимущества и недостатки этих приспособлений, осложнения и другие нюансы. Ознакомьтесь на фото с керамическими вкладками, из циркония, металла и др.
Содержание
Что такое культевые зубные вкладки?
Культевая вкладка (по-другому — имплант) — конструкция, которая служит для укрепления и восстановления зуба, разрушенного частично или полностью. С установлением культевой вкладки вы получаете практически новый зуб, не отличающийся от других ни внешне, ни прочностью.
Вкладка — это коронка и корневая часть. Изделие является цельнолитым и формой напоминает зуб в уменьшенном виде. Штифт (корневая часть) устанавливается в очищенный канал, а наружный фрагмент обтачивается для дальнейшей установки коронки (см. также: установка металлокерамических коронок). Чтобы изготовить культевую вкладку, с зуба делается слепок.
Установку зубных реконструирующих вкладок нельзя назвать легким и экономичным делом, но есть случаи, когда это весьма оправдано. Грамотный стоматолог будет рекомендовать выход из ситуации, даже если:
- коронка почти полностью разрушена;
- не получится зафиксировать коронку другими способами;
- на наддесневом участке имеется дефект;
- зубы развились неправильной формы или неверно расположены.
Допускается использование культевых коронок в качестве опоры для фиксации моста, а при патологиях пародонта — как шинирующую конструкцию. Иногда, несмотря на всю привлекательность перспективы получить новый крепкий зуб, от установки культевой штифтовой вкладки придется отказаться. Стоматологи не рекомендуют проводить процедуру, если:
в месте планируемой установки обнаружилось какое-либо заболевание десны;- имеется повреждение на зубном корне;
- зубы подвижны;
- плохо пролечены корневые каналы;
- у человека обнаружилась непереносимость материалов, из которых изготавливается вкладка.
Часто у пациентов возникает вопрос: имеет ли смысл устанавливать культевую вкладку, если можно использовать штифт? Он гораздо дешевле и проще. Чтобы преимущества зубных восстанавливающих вкладок было более очевидным, поместим их в наглядную таблицу.
| Штифт | Культевая штифтовая вкладка |
| Поскольку нагрузка на зуб бывает разной, штифты ломаются. | Поскольку изделие представляет собой прочную цельнолитую конструкцию с наружной и внутренней частями, поломка культевой вкладки практически невозможна. |
| Штифт не распределяет равномерно нагрузку на зуб, поэтому для многокорневых зубов является ненадежной конструкцией. | Благодаря штифтовой вкладке, нагрузка на зуб распределяется одинаково, что обеспечивает надежность изделия. |
| Со временем образуются микротрещины. | Полная герметичность при установке благодаря использованию цементирующего состава (речь идет не только об изделиях из диоксида циркония, но даже о простых композитных). |
| Более быстрый и дешевый вариант. | Не так быстро и не очень экономично, но качественно и надежно. |
Этапы изготовления и установки культи
Что нужно для изготовления штифтовой культи? Первым делом — подготовка, то есть исследование корня зуба, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний. Затем с зуба снимается слепок, по которому изготавливается сначала восковая заготовка, а впоследствии окончательная конструкция. Изготовление вкладки под коронку производится одним из трех методов:
- прямым, когда восковая заготовка и изделие изготавливаются по слепку одного зуба;
- непрямым, когда снятие слепка делается с обеих челюстей с учетом прикуса;
- методом компьютерного моделирования — после снимка зуба и челюстей специальная программа создает 3D-модель культевой штифтовой вкладки.
Затем придется подождать 1-2 недели, которые требуются, чтобы сделать культевую вкладку. На следующем приеме специалист подгоняет имплант под размер зуба. После этого вкладку зубную окончательно фиксируют при помощи цемента или специального клея. Завершающий этап процедуры – шлифовка. На видео в конце статьи показаны все этапы протезирования в подробностях.
Разновидности с фото
Есть несколько видов вкладок, которые мы разделим на две группы. Во-первых, вкладки под коронку бывают различными в зависимости от метода изготовления. Во-вторых, они выполняются из разных материалов.
Классификация вкладок по способу производства разделяет штифтовые импланты на литые и разборные. Литые представляют собой цельное изделие, на котором имеется внешняя часть и штыри для крепления в зубном канале. Изготовление культевой цельнолитой штифтовой вкладки происходит при высокой температуре и давлении. Используются они для восстановления однокоренных зубов.
Если у протезируемого зуба более двух каналов, рекомендуется установка разборной культевой вкладки. В этой конструкции штыри съемные – это позволяет надежно укреплять их в зубных каналах. Настолько надежно, что последующее извлечение не представляется возможным. Это делает конструкцию практически вечной.
Теперь уделим внимание видам вкладок в зависимости от материалов, используемых для их изготовления. На фото и в приложенной ниже таблице вы ознакомитесь с подробной классификацией имплантов: металлической культей, цельнокерамической вкладкой (циркониевой), металлокерамической вкладкой (металлокерамикой) и композитной вкладкой.
| № | Разновидность | Описание | Преимущества | Недостатки |
| 1 | Металлическая | Изготавливается из драгоценных металлов и их сплавов (например, из золота или хромо-кобальтового сплава). | Надежность | Неэстетично выглядят, из-за чего используются в основном для восстановления дальних жевательных зубов, незаметных при улыбке. |
| 2 | Цельнокерамическая | Изготовление культевой циркониевой вкладки или из прессованной керамики производится полностью автоматически и предотвращает развитие кариеса. | У культевой циркониевой вкладки высокая степень эстетичности, благодаря чему она используется для восстановления передних зубов. | И корневую, и коронковую часть цельнокерамической культи следует изготавливать из одного материала, поскольку металл штыря будет просвечивать через керамическую коронку, из-за чего зуб приобретает синий оттенок. |
| 3 | Металлокерамическая | При изготовлении металлокерамической вкладки сочетается два вида материалов – металл и керамика. | Металлокерамика — более экономичный вариант по сравнению с цельнокерамической вкладкой. | Поскольку металл и керамика имеют разные свойства при термообработке, их сочетание в металлокерамической культе не является надежным – такие вкладки часто выпадают. |
| 4 | Композитная | Для изготовления композитных протезов применяются обычные свето-полимерные материалы, как для пломбы. | В редких случаях применение композитного изделия оправдано. | Высокая стоимость при том, что качество практически не отличается от качества обычных пломб. |
Итак, культевая вкладка изготавливается из разных материалов (из диоксида циркония, металлическая, керамическая и т. д.) и по различным технологиям. Культевая вкладка из диоксида циркония – самый дорогостоящий вариант. Немного дешевле обходится установка цельнокерамической вкладки. Изготовление композитной вкладки – еще проще. Советуйтесь со специалистом, посчитайте, сколько будет стоить изделие, и выбирайте оптимальный вариант.
Плюсы и минусы штифтовых вкладок под коронку
Несомненно, штифтовая вкладка – это самый надежный и привлекательный способ протезирования зуба. Перечислим все плюсы этой конструкции:
- с культевой вкладкой зуб не ломается — изделие обеспечивает равномерное распределение нагрузки на поверхность зуба;
- если зуб все-таки сломался или откололся кусочек эмали (что случается крайне редко), заменить вкладку под коронку не составляет проблемы (рекомендуем прочитать: что делать, если от зуба откололся небольшой кусок?);
- кроме восстановления функциональности зубов, у зубных реставрирующих вкладок есть возможность выравнивать прикус и внешний вид зубов;
- благодаря тому, что штифтовую вкладку прочно фиксируют в зубе, укрепляются ткани вокруг зуба;
- во многих случаях пациент может сам выбрать материал (здесь учитывается расположение зуба).
Есть ли минусы у столь прекрасного изобретения? Увы, есть, хотя их и не много:
- высокая стоимость по сравнению с консервативными штифтами;
- на процедуру установки придется потратить больше времени, поскольку осуществляется она в несколько приемов.
В любом случае грамотный стоматолог порекомендует лучшее решение проблемы. Какой вариант выбрать – зависит от желания и возможностей пациента.
Сколько времени простоит вкладка?
Поскольку для зубных стоматологических вкладок используются разные материалы, срок их службы зависит от этого фактора. В среднем это гарантированно на 8-10 лет. У некоторых немного больше (например, культевая вкладка из золота простоит 15-20 лет). При должной гигиене полости рта этот срок можно увеличить.
Бывают случаи, когда продолжительность службы вкладки под коронку значительно сокращается или она вовсе внезапно выпадает. Это происходит тогда, когда нарушена техника ее фиксации. Не настаивайте на ускоренной процедуре установки и подождите положенные сутки после закрепления. За 24 часа цементирующий состав хорошо затвердеет, после чего можно будет делать коррекцию бормашиной. Если опустить этот важный этап и начать корректировку через полчаса после фиксации, вибрация инструмента плохо отразится на еще не затвердевшем цементе, и коронка вместе с культевой вкладкой может просто выпасть.
Возможные осложнения после процедуры установки
Как при любом оперативном вмешательстве, процедура установки культевой вкладки может иметь неприятные последствия. Это неудивительно, ведь зуб предварительно нужно подготовить. Для этого проводится процедура препарирования – с твердых тканей зуба удаляются патологические изменения и создается форма полости, удобная для дальнейшей установки культевой вкладки. Благодаря такой процедуре фиксация будет надежной, а конечным итогом всей работы станет эстетичный внешний вид зуба.
Со временем неприятные ощущения проходят, хоть и доставляют пациенту некоторые неудобства. Если боль долго не прекращается, лучше посетить стоматолога, который должен сделать рентген-снимок. В более серьезных случаях установка вкладок зубных чревата пульпитом или вторичным кариесом. Чтобы такой проблемы не возникло, необходимы:
- соблюдение врачом всех норм при установке конструкции;
- придерживание пациентом необходимой гигиены ротовой полости.
Гигиена в данном случае проста:
- два раза в день тщательно чистите зубы;
- зуб с коронкой на культевой вкладке лучше очищать щеткой с мягкой щетиной, дополнительно можно использовать специальные ершики и зубную нить для очищения межзубного пространства;
- после еды ополаскивайте рот теплой водой;
- для профилактики посещайте стоматолога дважды в год.
(5 оценили на 5,00 из 5) 
Загрузка...
От специалиста много зависит. Мне сделали все удачно, врач был грамотный, но все равно какое-то время ныл зуб и вся челюсть. А подруге не повезло – как-то нарушили технологию, и пришлось все переделывать.
Мне поставили вкладку, отдала кучу денег, а в итоге через 2 года зуб пришлось удалить, разрушился корень. Теперь нужно собирать на имплант, который стоит еще дороже. А так хотелось хотя-бы корень родной сохранить…
согласна с Анастасией! Ровно через 2 года вкладка разрушила корень,а теперь тоже происходит со вторым зубом(ставили разные специалисты) и опять ровно через 2 года! почему это не указывают,что сохранность корня только 2 года?!