Многие люди стремятся к безупречной улыбке. Достичь ее помогают зубные протезы. Часто предпочтение отдается металлокерамическим. Однако перед установкой коронки необходимо подготовить зубы, чтобы улучшить фиксацию и тем самым продлить срок службы.
Одним из этапов подготовки зубов к протезированию является препарирование (или обточка) — стачивание твердых тканей с целью выровнять их поверхность, удалить поврежденные области. Ранее данная процедура была болезненной и долгой, но современные методы и инструменты позволяют значительно сэкономить время и обойтись без боли.
В каких случаях показано препарирование зубов?
Препаровка – обязательная стадия перед протезированием, ее не удастся избежать. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку имеет несколько показаний, например, разрушение твердых тканей кариозным процессом.
Процедура показана, если зубы уже подвергались лечению в виде пломбирования, но пломбы имеют такие дефекты:
- нарушение контакта с зубными тканями;
- нависающие края;
- неудовлетворительный внешний вид.
Переломы зубов, сопровождающиеся нарушением формы и потерей функций, повышенной чувствительностью и болью, тоже являются показаниями к обтачиванию. Наряду с этим выделяют врожденные дефекты формы зубов, но в таких случаях врач должен оценить ситуацию, чтобы выяснить, действительно ли необходимо вмешательство.
Основные методы обтачивания под металлокерамическую коронку
Препарирование под металлокерамическую коронку может проводиться различными путями. Ультразвук, лазер, специальные установки, кислоты – это далеко не полный список возможных воздействующих факторов. Всех их объединяет результат – обточенные под металлокерамическую коронку зубы. Для правильного выбора процедуры желательно проконсультироваться со специалистом, который оценит состояние ротовой полости и порекомендует лучший метод.
При подготовке зуба под металлокерамику обязательно соблюсти несколько условий. Обточенные под металлокерамику жевательные элементы не должны содержать пульпу (внутреннюю часть, содержащую кровеносные сосуды и нервы). Также необходимо оснастить их уступом и удалить по 2 мм ткани с боковых сторон, чтобы плотно посадить коронку.
Ультразвуковая обточка
Ультразвук давно используется стоматологами для удаления зубных камней, налета и полировки пломбы. Использовать его для препарирования стали сравнительно недавно. Сначала инструменты представляли собой наконечник и керамические острые насадки. Они были губительны для зубной ткани, так как значительно травмировали ее.
Сегодня ультразвуковые наконечники имеют несколько сменных насадок, поэтому могут применяться многократно. Они используются для минимального инвазивного лечения кариеса, обточки, при временном пломбировании.
У данного способа имеются несколько преимуществ:
- незначительное выделение тепла во время процедуры, поэтому эмаль и другие ткани зуба не перегреваются;
- нет болезненных ощущений;
- инструмент оказывает минимальное давление на поверхность зуба;
- после процедуры не остаются сколы и микротрещины, происходит полное выравнивание;
- отсутствие воздействия на мягкие ткани ротовой полости из-за особой частоты ультразвука.
Лазерное препарирование
Способ базируется на применении кристалла эрбия, который разрезает ткани особым образом. Он называется лазерной гидрокинетикой и характеризуется удалением тканей, содержащих кальций, путем поглощения лазерной энергии молекулами воды. Испарение твердых зубных тканей происходит в результате выпаривания воды с увеличением объема и разрушением кристаллов гидроксиапатита. Испаряются только верхние слои, так как лазерные импульсы короткие и не успевают нагреть внутреннюю часть зуба. Испарение не следует воспринимать в буквальном смысле, ткань просто дробится на мелкие частицы, а затем удаляется потоком воздуха. Лазер не расплавляет поверхность, избавляя от перегрева.
Обработка лазером обладает следующими преимуществами:
- инфекция не распространяется на другие зубы, так как мелкие частицы тканей удаляются воздухом;
- безболезненность — процедура не требует применения анестезии;
- экономичность — не требуется использование антибактериальных средств, бормашин и т.д.;
- быстрота проведения процедуры;
- не нужна коррекция, возможно выравнивание зуба за одну процедуру;
- лазер не повреждает и не нагревает зубы.
Туннельное обтачивание
Данный вид препарирования является консервативным подходом к лечению кариеса. Он подразумевает обтачивание зубных тканей с помощью турбинных стоматологических установок, в настоящее время имеется возможность регулирования скорости воздействия. Также предлагается широкий выбор качественных наконечников из алмаза или металла. От оборудования зависит результат — если оно некачественное, то будет вызывать перегрев тканей и разрушать их.
При применении этого метода стремятся обтачивать минимум ткани, главным преимуществом является возможность регулировать толщину удаляемого участка. Стоматолог способен прогнозировать результат.
Однако и недостатков у процедуры достаточно:
- сильное нагревание эмали;
- требуется высококвалифицированный врач, так как при нарушении техники легко травмируются десны;
- оборудование низкого качества в большинстве случаев дает плохой результат в виде микротрещин и сколов;
- болезненность процедуры.
Воздушно-абразивный способ препарирования
Обточка таким способ характеризуется воздействием потока воздуха, содержащего смесь порошков. Часто используется пищевая сода, окиси кремния и алюминия. Порошок подается под высоким давлением через узкую насадку. Так он способен резать зубную ткань и пломбы.
Метод обладает следующими достоинствами:
простота в исполнении;- короткое время выполнения;
- остается большое количество здоровой ткани;
- область воздействия остается сухой;
- при правильном выполнении низок риск появления сколов.
Однако из-за специфики процедуры пациентам желательно соблюсти меры предосторожности:
- до начала манипуляции рекомендуется снять контактные линзы;
- после процедуры желательно воздержаться от курения на несколько часов.
Также имеется ряд противопоказаний. Пациентам с аллергией на компоненты порошка, ВИЧ, заболеваниями легких, гепатитом и беременным женщинам следует воздержаться от данной процедуры.
Химическая обточка
Данный способ заключается в размягчении тканей химическими веществами с последующим их удалением. Часто используется разбавленная молочная кислота — в ней смачивают тампон, который прикладывается к нужному месту на 15-20 минут. Затем кислая среда нейтрализуется раствором пищевой соды, а размягченные ткани удаляются специальными приспособлениями. Выравнивание таким способом распространено в подготовке детских молочных зубов под металлокерамику.
Главный недостаток – долгое время выполнения, которое может достигать 30 минут. Процедура обладает преимуществами:
- комфортная температура воздействующего вещества;
- проводится абсолютно не больно, без анестезии;
- отсутствуют микротрещины и другие повреждения эмали;
- комфорт для пациента, так как не применяется бормашина, наводящая на многих страх.
Этапы препарирования зубов
Клинические этапы препарирования зубов:
- Создание пазов. Паз – насечка, по которой определяют количество удаляемых тканей.
- Удаление тканей с боковых сторон зуба.
- Шлифовка жевательной поверхности зуба. Коронка становится короче на 1⁄4 часть.
- Отодвигание десны для снятия слепка.
- Формирование уступов. Уступ – небольшое количество твердых тканей, на которых будет опираться протез.
- Финишная обработка. Устраняются выступающие края, срезаются неровные бугры и т.д.
Разновидности уступов
Различают следующие виды уступов:
- ножевидный — применяется под цельнолитые коронки, его ширина варьируется от 0,3 до 0,5 мм;
- закругленный (желобоватый) — часто применяется для металлокерамических протезов, его ширина – 0,8-1,3 мм;
- плечевой — достигает в ширину 2 мм, наиболее эстетичен и обладает более высокими прочностными характеристиками.
Возможные осложнения
Препарирование зубов может быть опасным. Особенно при обращении к неопытному специалисту или установлении цельнолитых и металлических протезов. Низкое качество работы может уничтожить десневый край, из-за чего у пациента воспаляются десны. Многие стоматологи рекомендуют вводить противовоспалительные вещества или использовать лазер.
Иногда встречается гингивит, который также характеризуется воспалением десен. Он вызывается травмами в процессе препарирования. В таком случае под протез, возможно, будут попадать частички пищи, вызывая пародонтит.
При начале воспалительного процесса или продолжительных болях в зубе необходимо немедленно обратиться в клинику. Есть вероятность, что протез придется снимать и ставить заново.
Почему возникает боль?
Процедура часто проводится под анестезией, поэтому считается безболезненной. Однако иногда после прекращения действия обезболивающего возникает дискомфорт, который может быть вызван следующими причинами:
- снятие слишком толстого слоя ткани с зуба, где сохранили пульпу;
- воспаление тканей зуба и десны;
- сдавливание мягких тканей специальной нитью (боль проходит в течение 1-2 дней).
Время проведения процедуры зависит от выбранного метода. Для получения более подробной информации об этапах препарирования зубов рекомендуется ознакомиться с видео.
(6 оценили на 4,50 из 5) 
Загрузка...
Мне ставили металлокерамические протезы. Стоматолог порекомендовал ультразвуковую препаровку, а я нисколько не пожалела. Ни во время, ни после процедуры не было никаких неприятных ощущений.
У моей мамы, наоборот, долгое время после препарирования болели и кровоточили десны. Не знаю, в чем дело. Возможно, врач был не самый лучший, или это все особенности ее организма — прошло только недели через 3.