В настоящее время количество пациентов, которые нуждаются в протезировании нижней челюсти при отсутствии жевательных зубов, достаточно велико. В случае потери своих зубов установка протеза дает возможность человеку пережевывать пищу и комфортно себя чувствовать. Современные технологии предусматривают возможность установки таких конструкций, как при частичной, так и при полной потере зубов. Кроме того, они максимально удобны и нет нужды снимать их перед сном.
Лучшими и наиболее комфортными в носке считаются бюгельные протезы. Их название появилось благодаря специфической форме и происходит от немецкого слова «бюгель», что в переводе означает «дуга».
В отличие от акрилового пластмассового протеза, бюгельный — являет собой цельнолитой каркас из металла. Благодаря чему устройство еще более комфортно, ведь его толщина и объем меньше в сравнении с аналогичными конструкциями. Это преимущество особенно заметно на передних зубах, где находится не массивная пластмассовая перемычка, а лишь тонкая дуга из металла. Кроме того, бюгельные протезы на порядок прочнее в сравнении с аналогичными конструкциями.
Бюгельный протез на нижнюю челюсть относится к съемным устройствам (подробнее в статье: виды и фото съемных протезов на нижнюю челюсть при частичном отсутствии зубов). Снять и установить пациент его может самостоятельно. Однако делать это каждый день вовсе не обязательно. Такое протезирование при отсутствии жевательных зубов способно полностью восстановить функционирование и эстетику, при этом конструкция удобна и доставляет минимальный дискомфорт. Неоспоримым достоинством бюгельного протеза является то, что нагрузка при жевании распределена правильно и максимально похожа на физиологический процесс.
Относительно техники изготовления, данные устройства относятся к сложному классу. Производство бюгельных протезов требует абсолютной точности замеров и моделирования всех составляющих. Размер и конструкция изделия зависит от участка, на котором отсутствуют зубы. Расстояние от слизистой до протеза должно составлять от 0,7 до 1 мм.
Устройство бюгельного протеза состоит из таких частей:
Металлический каркас – дуга. Изготавливается каркас из медицинской нержавеющей стали, сплавов драгоценных металлов или кобальтово-хромовых соединений. За счет используемого материала конструкция легкая и компактная.
Соединяющие элементы – фиксаторы, которые удерживают протез на опорных единицах. Они бывают как металлическими, так и пластиковыми. Если сравнить крепление конструкции на верхнюю и нижнюю челюсть, фиксация кламмеров во втором случае происходит только на боковых резцах.
Третья часть устройства бюгельного протеза – седловидная или базовая основа с искусственными зубами. Ее изготавливают из акрилового пластмассового компонента.
Дуга бюгельного протеза выполняет опорную, соединительную и стабилизирующую функции. Ее расположение определяется в зависимости от анатомии челюсти пациента, глубины и формы свода неба.
Устанавливая протез на нижнюю челюсть, дугу размещают со стороны языка между уровнем края десны и дном ротовой полости. Чтобы она не вызывала неприятных ощущений и не мешала движению уздечки, ее ширина должна быть минимальной.
Показания к установке
Применение бюгельного протеза зависит от количества опорных зубов и их податливости, качества пародонта и чувствительности слизистой. Показаниями установки бюгельных протезов являются:
присутствие дефектов зубного ряда, как в случае одного недостающего зуба, так и множества;
аномальное развитие нижней челюсти;
необходимость коррекции прикуса;
восстановление коронок при патологии пародонтальной ткани;
заполнение зоны фронтальных зубов;
значительная степень стираемости эмали;
расшатанность нижних зубов.
Бюгельное протезирование имеет временные и абсолютные противопоказания. К первым относятся воспалительный процесс в ротовой полости, обострение хронического недуга, восстановление после операции, беременность и период грудного вскармливания. Совсем невозможна установка протеза в случае присутствия одного из факторов:
аллергия на местную анестезию или материал, из которого изготовлен протез;
недостаточная глубина дна полости рта;
сильное истощение пациента;
отсутствие опорных зубов, к которым крепят протез;
психические заболевания.
Классификация протезов по способу фиксации
Бюгельные протезы фиксируются разными способами, с использованием одностороннего либо двустороннего крепления. Каждый из видов бюгельных протезов имеет свои преимущества и недостатки. Неоспоримым достоинством является то, что можно использовать любой вид крепления. Существует несколько типов фиксирующих устройств, каждому из которых присущи определенные показания.
С помощью аттачментов
Аттачменты (см. фото) применяют, если позволяет высота коронок зубов, и отсутствуют заболевания пародонта. Применение фиксаторов не только надежно и долговечно, но и имеет неоспоримое преимущество – их не видно при разговоре или улыбке пациента. Один фрагмент аттачмента (матрица) встроен в сам протез, а другой (патрица) — спрятан в металлокерамический каркас.
В зависимости от специфики действия данные крепления бывают шарообразными, ригельными и рельсовыми. Какой из них наиболее подходит пациенту, определяет стоматолог, учитывая индивидуальные особенности. Использование аттачментов имеет свои сложности, так как, требует чрезвычайной точности в замерах и соответствия оригиналу в процессе изготовления модели.
При введении патрицы в матрицу происходит щелчок, после чего конструкция прочно держится. Срок службы такого замка достаточно длительный, минимальный период составляет пять лет. Чаще всего аттачменты применяют для восстановления переднего сегмента зубного ряда, ведь в таком случае особенно важно, чтобы протез был незаметен.
Применение кламмеров
Кламмеры (см. фото) — металлические скобы, которые крепятся на опорные фрагменты нижних зубов, тем самым обеспечивая недвижимость конструкции. Перед применением фиксаторов проводится санация ротовой полости и пломбирование зубных каналов. Только после этих операций крепится бюгельная коронковая часть. Распределение жевательной нагрузки с кламмерами происходит так:
на опорные зубы — одна треть;
на десны – две трети.
Фиксаторы применяются в случае малой, стандартной или увеличенной высоты коронок. Также кламмеры используют, когда необходим шинирующий бюгельный протез.
Надежность и качественность – неоспоримые преимущества кламмеров, к тому же, их применение обезопасит от каких-либо повреждений костной ткани. Относительно самостоятельного снятия конструкции проблем также не возникает.
Малоприятным минусом применения кламмеров является эстетика устройства, ведь при общении или принятии пищи оно иногда заметно окружающим. К тому же длительное ношение фиксаторов может повредить опорные зубы.
Телескопические фиксаторы
Основой крепления данного вида является телескопическая коронка. Состоит она из двух частей: съемная – фиксируется к базису, несъемная – к опорным зубам. Такой вид рекомендуется в случае невысоких коронок естественных зубов. Применяют его при болезни пародонта и при так называемой «сглаженности» зубов.
Нагрузка с такими фиксаторами в основном приходится на опорные зубы, при этом минимально затрагивая десны. Прилегание и прочность коронок зависит от качества всех составляющих и высокой квалификации стоматолога-ортопеда. Наиболее часто используется от пяти до семи телескопов, но можно ограничиться и двумя.
Телескопической конструкции характерна надежность фиксации и высокая эстетичность — протез незаметен в ротовой полости. Кроме того, использование данного типа в бюгельном протезировании на нижней челюсти зарекомендовало себя как одно из наиболее комфортных. Неоспоримым преимуществом перед другими видами фиксации является возможность использования телескопических коронок не только на природных зубах, но и на имплантах.
Такой тип фиксации менее популярен в использовании в силу высокой стоимости и сложностей в производстве. Относительно недостатков, стоит отметить необходимость глубокого обтачивания опорных зубов.
Шинирующие протезы
Шинирующий бюгельный протез являет собой множество фиксирующих элементов. За счет этого слизистая защищена от раздражения, а десна от повреждений. Потому такой вид протезирования подходит при болезнях пародонта, воспалительных процессах полости рта, корневой открытости и фрагментальном смещении сегментов зубного ряда. Использование шинирующего протеза исключает малейшее смещение во время принятия пищи. Несмотря на то, что стоимость устройства не маленькая, за счет надежности и долговечности множество пациентов отдают предпочтение именно ему.
Порядок изготовления
Бюгельные протезы подходят лишь пациентам, у которых присутствуют зубы с двух сторон челюсти. В противном случае обеспечить отменную фиксацию конструкции невозможно. Изготовление длится от одной до нескольких недель.
Бюгельный протез создается с учетом всех индивидуальных особенностей заказчика, предварительно стоматолог изучает клиническую картину ротовой полости и анатомические особенности строения зубного ряда (см. также: показания к установке бюгельных зубных протезов). При изготовлении протеза пациент посещает стоматологический кабинет несколько раз. Само же производство состоит из таких этапов:
Первый этап — подготовка ротовой полости. Проводится обследование, снятие мерок и подбор оптимального варианта конструкции. Далее стоматолог подготавливает к протезированию опорные зубы и делает несколько оттисков для каждой челюсти.
Второй этап – непосредственно изготовление протеза. Вначале готовятся слепки, копии из гипса и воска, модель анализируется в нескольких проекциях, определяется размер и форма каркаса. После чего ортопед делает каркасную часть изделия и создает отливную форму.
Третий этап – это примерка и подгонка конструкции. Устраняются недостатки, а восковая дуга заменяется на пластмассовую.
Четвертый этап – последний, при котором происходит шлифовка, полировка и установка бюгельного протеза пациенту.
Плюсы бюгельного протезирования
Бюгельное протезирование считается одним из самых лучших. Кроме соответствия всем современным требованиям, изделия надежны и имеют довольно длительный срок службы. Ниже перечислим другие очевидные и не очевидные преимущества такого вида протезирования:
удобство и комфорт (снимать перед сном конструкцию вовсе не обязательно);
долгий срок эксплуатации (минимум пять лет);
приемлемая цена;
в сравнении с конструкцией для верхней челюсти, устройство для нижней имеет меньший размер и толщину;
не мешает при приеме пищи и не ограничивает движения языка;
высокая эстетичность протеза — внешняя привлекательность зубов восстанавливается полностью;
крайне редкие проявления в виде аллергических реакций;
не сложный уход;
оптимальное распределение нагрузки на весь протез во время жевания;
быстрое привыкание к конструкции;
возможность лечения зубов и пародонта;
материал, из которого делается протез — прочный, безвредный, ломается лишь в редких случаях;
извлечение протеза не требует специальных навыков.
Советы в период адаптации
Привыкание к бюгельному протезу происходит достаточно быстро. В сравнении с альтернативными конструкциями он не вызывает особых неудобств, позволяя человеку нормально кушать и разговаривать, а атрофия тканей ротовой полости минимальна.
Естественно небольшой дискомфорт поначалу считается нормой. Хотя случается, когда протез ощущается пациентом и как нечто инородное. Ошибочно полагать, что это зависит лишь от качества конструкции, не меньшую роль играют и индивидуальные особенности человека, такие как характер и психоэмоциональное состояние.
Для наиболее быстрого привыкания очень важен настрой пациента, необходимо как можно спокойнее относиться к дискомфорту. Не стоит пугаться нарушений дикции, жевания и небольшой болезненности — вначале так бывает у всех, но эти малоприятных симптомы проходят за несколько дней.
Так, к примеру, при трудностях с пережевыванием пищи стоматологи-ортопеды рекомендуют принимать еду небольшими порциями и часто (6 — 8 раз в день), в случае проблем с речью — больше говорить, читать вслух или даже петь. Как показывает практика такие начальные проблемы можно побороть путем не хитрых тренировок, а корректировка конструкции нужна лишь в редких случаях.
Уход за бюгельными протезами
Уход за бюгельным протезом практически не отличается от обычных стоматологических рекомендаций. Главное — производить его ежедневно и качественно, не допускать скопления налета, ведь он способствует появлению воспалительных заболеваний. Верный уход напротив, обеспечит длительный срок службы конструкции и хорошее самочувствие. Не менее важен и ряд нижеизложенных рекомендаций:
Чистить металлическую дугу нужно специальной мягкой щеткой. Подойдет и детская зубная щетка.
После еды по возможности лучше полоскать ротовую полость. Игнорирование рекомендации, как минимум, повлечет появление неприятного запаха.
Если дугу образуют несколько частей, не стоит обрабатывать места их стыков. В противном случае образуются пятна и металл потемнеет.
Важно применять ополаскиватели и растворы, которые порекомендует стоматолог. С ними содержать конструкцию в чистоте будет в разы легче.
В силу того, что срок эксплуатации бюгельного протеза достаточно велик, ортопеды рекомендуют приобрести ультразвуковую ванночку. Такое устройство максимально эффективно очищает поверхность от загрязнений.
Раз в полгода стоит посещать стоматологический кабинет для осмотра и проверки состояния протеза. По истечении длительного времени иногда требуется так называемая перебазировка протеза. Она нужна если между конструкцией и десной возникает пространство, вследствие чего костная ткань и слизистая оболочка атрофируется, а нагрузка на протез распределяется не должным образом. Проигнорировав проблему, итогом может быть не только непригодность протеза в дальнейшем, но и потеря опорных зубов.
Соответствующий уход за бюгельным протезом максимально продлит срок его эксплуатации, что немаловажно, учитывая не маленькую стоимость. К тому же, вышеуказанные рекомендации помогут сохранить целостность конструкции, а пользование сделать более комфортным.
Долго не могли определиться, что поставить мужу — импланты, которые вживляются в кость нижней челюсти или бюгельный протез. Выбор пал все-таки на протез с использованием кламмеров, вначале было непривычно – мне смотреть на улыбку супруга, а ему — осваивать протез, но в итоге все довольны».
Мария
Моя бабушка установила себе бюгельные протезы, правда, я не знаю, какие там крепления. При этом она стала плохо разговаривать и не могла кушать. В итоге, пришлось отказаться от их ношения — пожилому человеку трудно адаптироваться.
Долго не могли определиться, что поставить мужу — импланты, которые вживляются в кость нижней челюсти или бюгельный протез. Выбор пал все-таки на протез с использованием кламмеров, вначале было непривычно – мне смотреть на улыбку супруга, а ему — осваивать протез, но в итоге все довольны».
Моя бабушка установила себе бюгельные протезы, правда, я не знаю, какие там крепления. При этом она стала плохо разговаривать и не могла кушать. В итоге, пришлось отказаться от их ношения — пожилому человеку трудно адаптироваться.