Симптомы хронического периодонтита в стадии обострения, способы лечения

По данным статистики, к числу распространенных воспалительных процессов, развивающихся в ротовой полости, относится периодонтит. Что такое хроническая форма периодонтита, почему она развивается? Какие признаки подскажут о болезни (наглядно ознакомиться с ними можно на фото к статье)? Как правильно лечить, можно ли обойтись без операции? Как проводить профилактику? Разберемся вместе.

Понятие хронического периодонтита

Патологические процессы в периапикальных тканях зуба обычно протекают в острой форме и характеризуются выраженной клинической картиной. Однако в некоторых случаях заболевание перетекает в хронический тип (чаще всего это хронический апикальный периодонтит – гранулирующий и др.). В этом случае болезнь доставляет пациенту меньший дискомфорт, однако пренебрегать ее лечением все же не стоит.

Причины возникновения заболевания

Заболевание развивается как следствие комплексного воздействия факторов, которые делятся на 2 большие группы. К первой относятся причины развития воспалительного процесса в периапикальных тканях, тогда как вторая группа включает в себя факторы, способствующие переходу патологического процесса в хроническую стадию.

Болезнь возникает из-за аллергической реакции на пломбировочный материал или медикаменты, развивается как осложнение при недолеченном воспалении пульпы, проявляется после травмы или сопровождает осложненное кариозное поражение зубов. Все эти факторы могут вызвать апикальный/ верхушечный периодонтит при наличии следующих условий:

  • тяжелой вирусной или инфекционной болезни;
  • сниженном иммунитете;
  • болезнях эндокринной системы;
  • соматических заболеваниях;
  • дефиците микроэлементов в организме, гипо- либо авитаминозе;
  • нарушенном гомеостазе;
  • нарушении баланса микрофлоры в полости рта.

Симптоматика

Для хронического периодонтита, кроме периодов обострения, характерна «смазанная» клиническая картина и неявно выраженное течение болезни. Это приводит к тому, что пациент не обращает внимания на незначительный дискомфорт, патология прогрессирует и приводит к потере зубов. Обострение хронического периодонтита сопровождается признаками, характерными для острой болезни. В остальных случаях стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  1. боль при раскусывании твердой пищи;
  2. появление свищевого отверстия, из которого вытекает патологический экссудат;
  3. увеличенные подчелюстные лимфатические узлы подчелюстные;
  4. жалобы пациента на общую усталость, повышенную утомляемость, недомогания неясного происхождения;
  5. пациент становится раздражительным;
  6. состояние человека периодически ухудшается.

Признаки острого апикального периодонтита немного отличаются от перечисленных. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, если у человека диагностирована острая форма верхушечного периодонтита. Лечение апикального периодонтита проще провести при острой стадии — если болезнь не запущена, зуб удастся сохранить.


Разновидности хронического периодонтита

Болезнь классифицируется по двум основным признакам – характеру развития патологического процесса (наличию гранулемы) и по локализации воспаления (маргинальный и верхушечный/ апикальный периодонтит). Также заболевание делят на категории по происхождению. В таком случае у пациента может развиться медикаментозный (мышьяковистый), инфекционный или травматический тип болезни.

По характеру воспаления

Воспалительный процесс может приводить к различным деформациям, образованию гранулем в периапикальных или маргинальных тканях. В зависимости от характера течения заболевания выделяют хронический гранулирующий, гранулематозный и фиброзный виды периодонтита. О хроническом фиброзном периодонтите говорят как о легкой форме.

РазновидностьКраткое описаниеХарактерная симптоматика
ГранулирующийСопровождается быстрым формированием замещающих здоровые ткани грануляций. Для этой разновидности характерна наиболее яркая клиническая картина. Сопровождается образованием гранулем. Может переходить в гранулематозную форму.
  • умеренный отек десневой ткани в области поражения;
  • хронический гранулирующий периодонтит в период ремиссии сопровождает повышенная чувствительность пораженного зуба к термическому воздействию (реакция на горячее);
  • кратковременная боль в пораженном зубе при механическом воздействии (пережевывание грубой пищи, надавливание) – на стадии обострения.
ГранулематозныйГранулематозная форма может развиваться как самостоятельное заболевание либо вследствие ремиссии гранулирующего типа патологии. Патогенная микрофлора и продукты ее жизнедеятельности при гранулематозном типе болезни заключены в капсулу (гранулему) из фиброзной ткани.
  • хронический гранулематозный периодонтит характеризует отсутствие боли;
  • при надкусывании твердого продукта пораженным зубом пациент с гранулематозным типом заболевания ощущает дискомфорт;
  • зубы чувствительны к воздействию температур;
  • меняется цвет поверхности зуба.
ФиброзныйРазвивается как следствие недолеченных периодонтитов других форм либо как самостоятельное заболевание. Консервативное лечение обычно эффективно.
  • незначительно повышается чувствительность пораженного зуба к воздействию температур – повышенных или пониженных;
  • если пациент, у которого развивается хронический фиброзный периодонтит, неудачно раскусил твердый продукт, он почувствует кратковременную умеренную боль.

В зависимости от локализации воспалительного процесса

В зависимости от места локализации воспалительный процесс делится на краевой (он же маргинальный, или десневой) и апикальный:

  1. Апикальный также часто можно встретить под наименованием «верхушечный». Десневая форма заболевания встречается редко и обычно становится следствием травматических повреждений. Апикальный периодонтит распространен шире.
  2. Острый апикальный периодонтит развивается в области корневого апекса. Чтобы процесс приобрел хроническое течение, воздействие патогенных микроорганизмов должно быть постоянным и продолжаться в течение длительного времени. Иногда равновесие между защитными силами организма и инфекцией сохраняется в течение нескольких лет, причем в это время патогены поражают прочие органы и системы человека.

Стадия обострения хронического периодонтита

Хронический периодонтит зачастую возможно обнаружить только на стадии обострения, когда клиническая картина дополняется яркими проявлениями и выраженной симптоматикой. Обострение обычно развивается на фоне общего заболевания из-за ослабления иммунных сил организма. Симптомы стадии обострения похожи на острый верхушечный периодонтит:

  • ассиметричная отечность лица;
  • увеличенные регионарные лимфоузлы;
  • пациент чувствует, что зуб будто «выдвинулся» из лунки и стал выше;
  • зуб становится подвижным;
  • при перкуссии или пережевывании пищи появляются болевые ощущения;
  • формирование абсцесса;
  • инфильтрация, отек десневой ткани;
  • четко локализованная боль в области пораженного зуба;
  • головные боли;
  • гипертермия;
  • ухудшение самочувствия из-за интоксикации организма.

Методы диагностики

Диагностика апикального периодонтита разных форм не имеет принципиальных отличий. Хронологию развития этого заболевания выявить сложнее из-за неявно выраженной клинической картины – часто пациент не обращает внимания на незначительный дискомфорт. К основным методам диагностики относятся:

  • опрос пациента и сбор анамнеза;
  • тщательный осматр врачом ротовой полости;
  • пальпация тканей периапикальной области, ротовой полости;
  • перкуссия пораженного зуба;
  • зондирование входа в зубной канал — для определения обтурации и болезненности при прохождении;
  • температурный тест (проводится только взрослым пациентам, поскольку дети склонны необъективно оценивать свои ощущения, и тестирование не даст достоверных результатов);
  • электроодонтодиагностика;
  • радиовизиография;
  • рентгенографическое исследование (специфических признаков на снимке не видно, однако стоматолог может обнаружить очаг воспаления).

Как бороться с заболеванием?

Лечение хронического периодонтита может осуществляться как с применением методов консервативной терапии, так и путем осуществления хирургического вмешательства.

Врач разрабатывает оптимальную стратегию терапии апикального или маргинального периодонтита в зависимости от формы болезни, степени ее развития и распространения, а также индивидуальных особенностей организма и состояния пациента.

Терапевтическое лечение

Главной целью лечения становится купирование воспаления, устранение очага инфицирования и предупреждение распространения патологического процесса на другие ткани. Если большая часть костной ткани зуба сохранилась, сильная боль и симптоматика тяжелой интоксикации отсутствуют, канал зуба хорошо проходим, а воспаление четко локализовано, врач остановится на терапевтическом лечении:

  1. очистке от продуктов кариозного разложения, обработке антисептиками;
  2. закрытии полости постоянной пломбой (по возможности);
  3. если имеет место вялотекущий воспалительный процесс, и скопился значительный объем экссудата, требуется сначала вскрыть обтурированный канал, чтобы дать ему выход, после чего установить временную пломбу;
  4. повторную санацию проводят через 48-72 часа после выведения экссудата из полости, после чего устанавливается постоянная пломба;
  5. окончательное устранение воспалительного процесса с помощью стоматологических средств (в том числе паст) антибактериального действия.

В некоторых случаях врач порекомендует проведение лазерной обработки канала и его санацию. Также популярна методика диатермокоагуляции. Химическую обработку пораженного зуба сегодня используют нечасто, т.к. это очень агрессивный способ, который чреват осложнениями (например, может вызывать мышьяковистый периодонтит).

Для хронического гранулирующего периодонтита, как и для хронического фиброзного, должна разрабатываться индивидуальная терапевтическая стратегия. При остром верхушечном периодонтите и остром мышьяковистом типе заболевания врач предложит разные методы терапии, с хронической формой дело обстоит точно так же.

Хирургическое вмешательство

При любой разновидности хронического апикального периодонтита основным показанием к проведению операции становится неэффективность или недостаточная результативность консервативных методов терапии. Если в течение 4-х недель терапевтическое воздействие не дает ощутимого эффекта, проводят хирургическую операцию. К числу показаний к проведению хирургического вмешательства также относят:

  • прогрессирование воспалительного процесса во время терапии;
  • развитие периодонтального или периапикального абсцесса;
  • диагностированную непроходимость зубных каналов;
  • выявленные аномалии верхушки зуба.

При тяжелых сопутствующих патологиях, психических заболеваниях, разрушении коронковой части (восстановление невозможно или нецелесообразно), а также при развитии подвижности зуба 3-4 степени проводят экстракцию зуба. Если проводится лечение острого верхушечного периодонтита, показания к удалению аналогичные. Во всех остальных случаях рекомендованы операции, позволяющие сохранить зубной элемент:

  1. трансплантация;
  2. реплантация;
  3. ампутация корня;
  4. гемисекция;
  5. резекция верхушки корня.

Лечение в домашних условиях

Вылечить хронический периодонтит, используя только домашние средства, невозможно. Однако пациент может временно облегчить свое состояние и ослабить неприятную симптоматику в период обострения, чтобы иметь возможность добраться к врачу. Среди средств народной медицины популярны настойка шалфея, отвар мяты или аптечной ромашки, отвар из смеси трав (коры дуба, шалфея, крапивы), полоскание содовым раствором или марганцовкой.

Возможные осложнения

Хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях может приводить к развитию опасных осложнений в случае, если пациент пренебрегает лечением или не выполняет все рекомендации своего стоматолога. Осложнения подразделяют на местные и общие — причем их исход непредсказуем из-за быстрой миграции бактерий.

К числу общих осложнений относят постоянные головные боли, повышение температуры тела до 40°C, симптомы интоксикации организма, развитие аутоиммунных заболеваний (чаще всего это эндокардит и ревматизм), патологические процессы в почках. Местные осложнения развиваются не реже:

  • если гнойное содержимое прорывается в гайморову пазуху, развивается одонтогенный гайморит;
  • остеомиелит;
  • флегмона в области шеи вследствие некротизации и расплавления тканей;
  • гнойные абсцессы;
  • свищи;
  • кистозные образования.

Профилактические меры

Лечение болезни – это длительный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. При этом медики не дадут гарантии, что удастся сохранить зуб и избежать осложнений.

Разумно уделять внимание выполнению профилактических мероприятий, которые помогут снизить вероятность развития заболевания. Меры профилактики:

  • выполнение рекомендаций врача при лечении стоматологических заболеваний;
  • обращение за медицинской помощью при первых признаках патологического процесса;
  • диспансеризация – регулярное посещение стоматологического кабинета с целью прохождения медицинского осмотра, начиная с 2-летнего возраста;
  • ограничение потребления сладостей и выпечки;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • регулярный тщательный уход за ротовой полостью.
Поддержите нас в соцсетях:
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Катя:

    у меня по всем признакам хронический периодонтит, подозреваю, что возник из-за недолеченного зуба. Доктор предлагает просто вырвать, но я хочу попытаться сохранить — коронка почти целая. Наверное, придется ехать в другой город, к другому врачу, чтобы лечить

  2. Инночка:

    Я боюсь стоматологов, не переношу звука бормашины, поэтому посещаю врача в исключительных случаях. Меня все время «проносит» — нет никаких серьезных заболеваний зубов и ротовой полости. Только один зуб выпал давно, но дырка не видна и не мешает мне жевать и говорить

Добавить комментарий