Кариозное поражение развивается в любой части зуба – на жевательной или контактной поверхности, в пришеечной области или поражает корни зубного элемента. Кариес корня зуба считается одной из наиболее опасных форм патологий. Почему он возникает, как расхождение корней связано с кариесом цемента, что делать и возможно ли избежать потери пораженного зубного элемента – разберемся вместе.
Содержание
Причины возникновения кариеса корня зуба
Кариес цемента часто возникает при комплексном воздействии нескольких агрессивных факторов. При этом для развития поражения обычно требуется не одномоментное влияние, а длительное. Значительную группу риска составляют пожилые мужчины. К числу распространенных причин кариеса зубного корня относятся:
- несбалансированный рацион;
- некачественно установленные искусственные коронки;
- запущенный пришеечный кариес;
- нарушение прилегания десны к зубу;
- пренебрежение гигиеной ротовой полости;
- ксеротомия — уменьшение выработки слюнного секрета, сопровождаемое его деминерализацией.
Симптомы кариозного поражения корня
- потемнение участков зуба;
- дискомфорт или боль в пришеечной или корневой части;
- болевые ощущения при воздействии раздражителей – термических, механических, химических.
Почему происходит расхождение зубных корней?
Разделение зубного корня или его расхождение в стоматологии носит название бифуркации. Аналогичное наименование у того места зуба, от которого отходит корень (корни). Кариес в области бифуркации или процедура удаления пораженных патологией тканей могут спровоцировать такое явление, как перфорация. В таких случаях зуб уже не будет полноценно функционировать.
Лечить и пломбировать элемент бессмысленно – оптимальным выходом в такой ситуации становится реплантация. Следует учитывать, что эта процедура достаточно сложная и правильно выполнить ее может только квалифицированный опытный врач при условии хорошей технической оснащенности клиники.
Диагностические методы
Обследования позволяют не только диагностировать корневой кариес, но также определить серьезность патологии и подобрать эффективное лечение. Кариес корня зуба диагностируется следующим образом:
- электроодонтометрия – для определения состояния пульпы при корневом кариесе;
- термодиагностика – для уточнения стадии кариеса цемента;
- визиография – дает возможность рассмотреть изображение пораженного зуба, в том числе цемента, в любых проекциях;
- рентгенография – для определения степени развития заболевания и обнаружения мелких дефектов корня;
- зондирование – выявление здоровых и размягченных тканей цемента, сколотых краев.
Особенности лечения
На основании результатов комплексной диагностики доктор в индивидуальном порядке подбирает стратегию лечения кариеса корня. Перед тем как приступать к терапии, стоматолог должен ознакомить пациента со всеми возможными вариантами лечения кариеса цемента, предупредить о рисках и учесть его мнение по данному вопросу. Все методики лечения кариеса корня зуба подразделяются на хирургические (оперативное вмешательство) и консервативные (терапевтические).
Терапевтические методы
- профессиональная чистка зубов и санация ротовой полости – позволяет избавиться от отложений, представляющих собой среду для питания и размножения бактерий;
- выявление и устранение факторов, провоцирующих скопление мягкого и твердого налета на поверхности зубов;
- реминерализация коронковой части пораженного зуба – доктор может применить стандартные фторсодержащие составы, включающие антисептик, или использовать герметик на основе кальция или ионов меди с кристаллами фторида.
Оперативное вмешательство
Если развился средний или глубокий кариес цемента, вылечить патологию возможно только путем хирургического воздействия на ткани самого зуба и близлежащего участка десны. Часто зуб удается «спасти» и доктор ограничивается проведением процедуры его пломбирования. Она проводится так:
- местная анестезия – помимо инъекций активно используется обработка специальным обезболивающим спреем или гелем;
- частичное иссечение десневой ткани (метод диатермокоагуляции) – кофердам в данном случае малоэффективен для защиты обрабатываемого участка от влаги;
- края ушиваются кровоостанавливающими нитями;
- пораженные кариесом ткани дентина удаляются;
- формирование очищенной полости с применением индикатора кариеса – данный этап особенно важен: если доктор упустит даже микроскопический участок пораженной дентальной ткани, вероятность рецидива и осложнений приблизится к 100%;
- удаление нерва, лечение каналов (при необходимости);
- антисептирование полости и пломбирование (амальгамой, компомерами, стеклоиономерами) – использование последних показано при значительном разрушении тканей зуба.
Конечно предварительно обязательно нужно уточнить причину, по которой было принято такое решение. Можно обратиться еще к нескольким специалистам. К примеру, если корни зуба расходятся в области бифуркации, то элемент придется безотлагательно удалить. Предпринять попытку реставрации можно, но через полгода–год могут развиться осложнения и проведение экстракции станет необходимым.
лет 5 назад столкнулась с корневым кариесом. Потеряла из-за него верхний левый клык. Доктор просто сказал, что надо удалять, я уточнять не стала — согласилась. Теперь думаю — может зря, вдруг зуб можно было спасти.
Если врач сказал, что нужно удалять, значит это было необходимо. Стоматолог не будет рвать зуб, который можно сохранить. У папы было 3 таких зуба, 2 пришлось удалить. Потом поставил мостовидный протез.