Способы классификации кариеса зубов в стоматологии — по Блеку, Боровскому и ВОЗ

Кариес считается самым распространенным заболеванием на планете. Проявляется оно постепенным разрушением зубов под воздействием вредоносных бактерий. Определить у себя наличие кариеса можно по различным признакам: изменению цвета эмали, появлению чувствительности зубов, возникновению полостей в твердых тканях. Однако стоматолог может диагностировать заболевание раньше, чем пациент. Для этого врач задействует разные способы и инструменты.

Описание заболевания

Термин «кариес» взят из латыни и дословно означает «гниение». На сегодняшний день заболевание считается инфекционным и проявляется деструкцией тканей зуба, которая прогрессирует от деминерализации эмали до оголения цемента. Слово «гниение» не до конца отображает суть заболевания. Дело в том, что оно почти всегда начинается с деструкции эмали, в составе которой присутствует лишь малая толика органических веществ.

Несмотря на длительное изучение болезни и методы современного лечения, этиология кариеса до конца не определена. Выделяют целый перечень причин, влекущих за собой возникновение заболевания. Это питание, объем и состав слюны, общее состояние организма, количество фтора, поступающего извне, а также внешние негативные факторы.

Способы классификации кариеса

Существует масса способов классификации кариеса зубов, которые созданы с целью облегчения постановки диагноза и выбора методов лечения. Кариес систематизируют по глубине процесса, локализации, остроте заболевания и по другим признакам. Рассмотрим самые известные типы классификации и выясним, какие из них используются нашими стоматологами.

По Блеку

Американский ученый Грин Вердимэн Блек еще в начале двадцатого века предложил способ классификации заболевания по месту локализации. Рассмотрим основные классы:

  • возникновение кариозного поражение в углублениях зубов (фиссурах) — I класс;
  • появление полостей на поверхностях моляров и премоляров — класс II;
  • очаги кариеса возникают на контактных поверхностях резцов, клыков, но не затрагивают режущий край — III;
  • поражение кариесом контактных поверхностей резцов, клыков вместе с режущим краем — IV;
  • кариес пришеечной области зубного ряда — V;
  • атипичный кариес режущих поверхностей резцов, клыков и бугров моляров- VI класс.

По Боровскому

Чуть позже, в конце двадцатого века, была предложена иная классификация болезни – Боровским и Леусом. Этот метод захватывает как локализацию процесса, так и клинические формы заболевания.

Клинические проявления:

  • кариес в стадии пятна (деминерализация эмали) – белые, затем коричневые, после темно-коричневые отметины;
  • кариозный очаг (дефект) эмали, затем дентина и после кариес цемента.

По месту возникновения:

  • фиссурный;
  • поверхностей зуба, соприкасающихся с соседними единицами;
  • пришеечный.

По протеканию заболевания:

  • быстротекущий процесс;
  • медленный;
  • стабилизированный.

По интенсивности:

  • одиночные очаги поражения;
  • множественные;
  • системные.

Классификация ВОЗ

Согласно 10 пересмотру Международной классификации болезней, кариес рассматривается как отдельное заболевание. Классификация ВОЗ предусматривает следующие стадии кариеса:

  • эмали;
  • дентина;
  • цемента;
  • замедление или остановка кариеса;
  • одонтоплазия (рассасывание твердых тканей зуба);
  • иные виды заболевания;
  • неуточненная этиология.

По осложнениям

Есть другие способы классификации кариеса, к примеру, по осложнениям. Болезнь может протекать без них, тогда это — неосложненный кариес эмали, дентина, цемента. Если процесс выходит за границы твердых тканей, диагностируют осложненный тип заболевания. К нему относятся:

  • пульпит – воспаление соединительной ткани с нервными пучками внутри зуба;
  • периодонтит – поражение периодонта, который удерживает зуб;
  • гранулема и киста – образование на верхушке корня зуба.

По скорости прогрессирования

Классифицируют кариес по скорости прогрессирования и характеру течения. То есть заболевание может быть острым и хроническим.

Этот тип систематизации вызывает споры среди стоматологов. Некоторые считают, что недуг нельзя называть острым, поскольку в случае интенсивного процесса от деминерализации эмали до возникновения кариозной полости может пройти почти полгода. Профессор Боровский (о котором упоминалось выше) отмечал, что данный тип протекания болезни не соответствует понятию «острый воспалительный процесс».

При этом большинство специалистов в стоматологии уверены, что кариес вполне укладывается в рамки термина «острый процесс». Более того, по наблюдениям докторов, острый кариес может возникнуть в течение 1-2 недель.

Другие способы

Существуют и другие способы классификации кариеса. К примеру, различают первичное и вторичное заболевание. Первое диагностируется впервые, второе представляет собой развитие процесса в уже пролеченном и запломбированном зубе.

Еще один метод систематизации был предложен врачом Виноградовой. Способ опирается на остроту и распространенность заболевания. Различают несколько видов:

  • Компенсированный тип. Болезнь протекает медленно, ее скорость и интенсивность меньше средних показателей определенной возрастной группы. К нему относят хроническую форму.
  • Субкомпенсированный тип. Средняя скорость процесса приблизительно соответствует возрастной категории пациента.
  • Декомпенсированный тип. К нему относят острый кариес, который характеризуется быстрым протеканием, нехарактерным для возраста. Наиболее яркий пример декомпенсированноего типа — системное поражение зубов в области шеек.

Особенности диагностики у детей

Диагностика кариеса у детей имеет свои особенности — известно, что процесс разрушения постоянных зубов у ребенка протекает быстрее, чем у взрослых. Это связано с незавершенной минерализацией зуба, а также недостаточной защитной функцией пульпы. Чем меньше прошло времени с момента прорезывания зуба, тем выше вероятность того, что заболевание, которое может начаться, будет острым. После полного формирования корня постоянного зуба кариес чаще проявляется в хронической форме.

Начальный кариес определяется как изменение цвета на ограниченном участке эмали. У детей чаще встречаются меловые пятна (белые), чем коричневые или темно-коричневые.

Обычно на детских зубах начальный кариес диагностируется на вестибулярной поверхности фронтальных зубов или на пришеечной области моляров.

Диагноз «острый начальный кариес» обычно ставят при визуальном осмотре. Для этого зубы очищают от налета и тщательно высушивают. Чтобы дифференцировать первичный кариес от гипоплазии эмали или флюороза, прибегают к окраске зубов 2%-м раствором метиленового синего. Пораженные участки окрашиваются с различной степенью интенсивности, которую принято оценивать по 10-бальной шкале.

Трудно дифференцировать острый начальный кариес фиссур от недостаточной минерализации зубов. В период формирования корня зуба фиссуры часто пигментированные. Диагноз «кариес фиссур» ставится на основании зондирования.

Также вызывает затруднения дифференциальная диагностика хронического кариеса у детей от периодонтита, который может развиваться при закрытой полости в зубе. Иногда диагноз ставится лишь в процессе препарирования или на основании рентгеновского снимка.

Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. zhanna:

    У сына в 6 лет возник кариес на постоянном зубе. Причем процесс протекал настолько стремительно, что через 3 месяца после того, как кариес заметили, зубик почти рассыпался. Все эти месяцы я уговаривала его лечиться, а он не хотел. Когда уговорила, оказалось, что зуб необходимо реставрировать.

  2. марина:

    Как можно так долго уговаривать ребенка? Я повела дочку в частную клинику, как только заметила пятнышко на зубе.С ней поговорил доктор, разрешил посмотреть инструменты.Врач оказался хорошим психологом.От момента первого посещения до лечения — 3 дня.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.