Общий наркоз в стоматологии — удаление зуба мудрости и лечение кариеса у ребенка

Анестетики действуют на ЦНС, вызывая обратимые изменения в восприятии человеком болевых ощущений. У пациента временно снижаются рефлексы, он перестает чувствовать боль. Специалисты осуществляют местный ввод препаратов, проводят седацию или полностью погружают больного в бессознательное состояние. Общий наркоз в стоматологии применяют, чтобы выполнить лечение кариеса у ребенка, если он достиг запущенной стадии или при удалении зуба мудрости у взрослых.

Без наличия особых показаний врач не назначит терапию с использованием общей анестезии. Маленькие дети не могут терпеть боль, а обезболивание важно не только в физическом, но и психологическом плане – ребенку проще довериться врачу, если он знает, что при манипуляциях не будет неприятных ощущений.

Показания к общему наркозу в стоматологии

С тех пор, когда анестезия считалась опасной, прошло много времени. Сегодня существует ряд современных препаратов, позволяющих квалифицированным специалистам подобрать оптимальную дозу для обезболивания и максимального снижения риска осложнений. Лечение с выполнением детской анестезии – не блажь родителей, а необходимое мероприятие при заболеваниях зубо-челюстной системы. Во многих странах, в том числе и РФ, законодательство требует применения общего наркоза детям до 3 лет при стоматологических манипуляциях. Есть несколько показаний, при которых проводится лечение человека, пребывающего «во сне»:

  • повышенная тревожность малыша, когда со страхом не получается справиться уговорами;
  • вмешательство, предполагающее высокую травматичность;
  • невозможность применения местного анестетика (при наличии аллергии на доступные препараты из этой группы);
  • стоматофобия из-за неудачного предыдущего опыта лечения органов ротовой полости;
  • низкий порог болевой чувствительности;
  • протезирование с предварительной обточкой живых зубов;
  • устранение кариеса или другого заболевания на нескольких единицах одновременно;
  • терапия зубов у детей 1-3 лет;
  • усиленный рвотный рефлекс;
  • удаление зуба мудрости с несколькими деформированными или глубоко расположенными корнями;
  • подготовка к имплантированию элементов;
  • лечение «особенного ребенка» с неврологическими расстройствами или наследственными синдромами, усложняющими работу врача.

Детям рекомендуется посещение стоматолога не дольше 30 минут. За один прием специалист иногда не может выполнить все процедуры. Частое наведывание в клинику вызывает у малыша стресс, который может привести к развитию дентофобии. В старшем возрасте человек будет испытывать страх перед посещением стоматологического кабинета и откладывать терапию на длительный срок, что отрицательно скажется на состоянии зубных тканей, поэтому лучше погрузить ребенка в сон, предотвращая травмы психики.

Лечение кариеса у детей

Для того, чтобы лечить молочные зубы с мощным обезболивающим, врач должен убедиться, что оно необходимо. Анестезия применяется, если у малыша есть следующие заболевания:

  • множественные кариозные образования;
  • кариес, осложненный периодонтитом или пульпитом;
  • периостит;
  • требуется пластика уздечек;
  • большое количество зубов, которые нужно удалять;
  • пациент нуждается в операции после травм челюсти.

Зачем нужно применять анестезию и обездвиживать малыша? Пломбирование и другие манипуляции можно произвести за один прием и без нанесения вреда детской психике. Общий наркоз бывает ингаляционным, инъекционным и смешанным — в стоматологии в 70% случаев используют только первый тип.

Анестезия детям выполняется с применением современных препаратов, обладающих минимумом побочных эффектов. Популярным в практике врачей является Севофлуран, который также выпускается под названиями Супран или Севоран. Ребенок засыпает через 1-2 минуты при вдыхании средства и пробуждается через четверть часа после окончания подачи аэрозоля. Препарат сочетается со всеми медикаментами, применяемыми в стоматологии и вызывает побочное действие только в виде сонливости или гиперактивности.

Удаление зуба мудрости у взрослых

У взрослого населения также могут лечить зубы под наркозом. Полное отключение сознания требуется, если предполагается сложное вмешательство или местная анестезия не оказывает должного эффекта на пациента. В некоторых ситуациях с этим способом обезболивания приходиться удалять зуб мудрости. Для него есть несколько показаний:

  • требуется удалять сразу 4 «мудрых» зуба;
  • предполагается сложная операция, поскольку единица располагается аномально;
  • человек паникует перед вмешательством;
  • требуется извлекать орган по частям.

Показанием к удалению объекта страданий пациента в состоянии сна является его расположение под мягкими тканями, сильное давление на соседние зубы или положение с упором в щеку. Выбор способа обезболивания осуществляется стоматологом-хирургом и анестезиологом.

В течение суток после вмешательства пациент может ощущать ноющую боль, наблюдается отек десны и окружающих ее тканей. Заживление происходит быстрее при отсутствии физических нагрузок и интенсивных полосканий, а пищу не рекомендуется принимать горячей.

Подготовка к наркозу

Перед тем, как вырвать зуб, пациент должен подготовиться к процедуре. За 24 часа отказаться от приема спиртных напитков, за 4 часа до операции не кушать и не пить, после вмешательства нельзя садиться за руль, желательно, находясь уже дома, сразу лечь спать. Возможность выйти на работу в этот день исключена.

Перед вмешательством человеку измеряют давление и делают электрокардиограмму. При извлечении органа он не чувствует боли и ничего не слышит. Сознание после процедуры возвращается за 30 минут, но чувство усталости остается на весь день.

Перед тем, как лечить зубы ребенку с использованием общей анестезии, пациента необходимо правильно подготовить. Как и взрослому человеку, малышу делают ЭКГ, родители должны заблаговременно сдать и получить на руки результаты его анализов мочи, крови (биохимический состав, количество сахара) и заключения разных специалистов, если у ребенка есть хронические заболевания.

Следует заранее посетить анестезиолога-реаниматолога, чтобы он оценил масштаб операции и подготовил материалы. Малыш не должен быть простуженным накануне лечения. В день процедуры ребенку нельзя есть за 6 часов и пить за 4 часа перед операцией, чтобы не спровоцировать выделение рвотных масс.

Для повышения эффективности обезболивания выполняется премедикация – прием определенных препаратов. Они нужны для расслабления и успокаивания детей и применяются при патологиях:

  • диабет;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение в работе щитовидной железы.

Седативные средства необходимы при склонности ребенка к истерии, повышенном тонусе мускулатуры. Они принимаются за 15 минут до операции. В процессе работы хирурга могут использоваться анальгетики для предотвращения операционных болей и антибиотики, снимающие воспаление. В зависимости от показаний пациент принимает антигистаминные препараты. Пробуждение происходит за 15-20 минут, как только специалист увеличивает дозу кислорода. Через 4-5 часов анестетик полностью выводится из организма.

Плюсы и минусы общего наркоза

Не все клиники оснащены необходимым оборудованием для проведения анестезии, поэтому родителям желательно предварительно поинтересоваться, где можно ребенку вылечить зубы без боли.

Наркоз не избавляет от чувства страха, но помогает легче перенести лечение. Терапия «во сне» обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие стресса до и после операции;
  • при удалении зуба уменьшается вероятность сильного воспаления;
  • снижение количества слюны (повышается качество терапии);
  • проведение сложных манипуляций за один прием у врача, экономия денег и времени;
  • снижение риска осложнений.

Операция при полном бессознательном состоянии человека, когда он не реагирует на работу врача, имеет недостатки:

  • специалист вынужден приспосабливаться к позиции пациента, фиксировать тело и голову;
  • отсутствие реакции больного на манипуляции полностью перекладывает ответственность за успешность процедуры и отход человека от наркоза на врачей.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых лечение у маленьких деток с использованием общей анестезии не проводится:

  • недавняя вакцинация;
  • инфекционные болезни (ОРЗ в том числе);
  • аллергия на некоторые виды медикаментов;
  • недостаточная масса тела;
  • сердечная недостаточность и пороки сердца;
  • бронхит, пневмония и другие заболевания дыхательных путей.

Эти ограничения относительны — после проведения терапии основной проблемы или определенного периода ожидания зубы под общим наркозом можно будет вылечить. При некоторых заболеваниях операция проводится в стационаре, а в амбулаторной практике процедуру проходят дети, чье состояние здоровья стабильное.

Взрослым не смогут оказать помощь при серьезных нарушениях работы сердца, астме, а также при других сопутствующих факторах:

  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • недавно перенесенные инфекционные болезни;
  • прием гормональных средств;
  • инсульт или инфаркт, которому меньше полугода.

Последствия процедуры

После лечения под наркозом врачи опасаются возникновения осложнений: воспаления легких, инсульта, инфаркта или тромбоза. Местные реакции могут проявляться в виде сыпи и зуда кожи. Неприятности иногда возникают с выведением детей из состояния транса. При правильном проведении анестезии она вполне безопасна, но часто появляются осложнения:

  • тошнота и слабость;
  • тремор мышц;
  • боль в горле;
  • головокружение и предобморочное состояние;
  • болезненные ощущения в спине или пояснице (при длительном неудобном положении человека).

Спонтанная остановка дыхания и невозможность его быстрого восстановления является главной причиной смерти в состоянии наркоза. Это может произойти из-за непереносимости средств для анестезии, а также некорректной дозировки. Важно, чтобы в клинике присутствовали реанимационные приборы, а процедуру введения в состояние сна проводил квалифицированный анестезиолог.

При проведении детского или взрослого наркоза может появиться другая проблема – интранарканозное пробуждение. Оно возникает при отсутствии контроля над состоянием человека во время хирургического вмешательства. Пациент может проснуться в процессе операции, испытывать боль, слышать звуки и запоминать события, которые с ним происходят. Такое восстановление сознания является осложнением, не несущим угрозы для жизни, но оно способно вызвать психологические расстройства.

Относительно безобидное последствие – нарушение познавательных функций, которое врачи связывают с введением анестезирующих средств. Они разрушают клетки мозга, но это не вызывает серьезных нарушений работы организма.

Многие пациенты опасаются аллергической реакции при лечении. Если такая склонность есть, специалист может порекомендовать сдачу аллергопроб на некоторые компоненты лекарственных средств. Когда врач считает, что вероятность последствий минимальна, проведение опасных проб не имеет смысла.

Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Лера:

    У сына было 7 зубов с кариесом. Я не согласилась на общий наркоз. Сходили к стоматологу, в первый раз он позволил все посмотреть, «пожужжать», дома провела беседу, поиграли в стоматолога. Вылечили за 5 приемов без единой слезинки. Если ребенка можно подготовить — не вижу смысла в наркозе.

  2. Nikolaj:

    Дочка очень боится стоматолога и не хочет лечить зубы. Мы уже обошли трех врачей и все они советуют лечиться под общим наркозом. Но ребенку уже 6, вполне сознательный возраст. Считаю, что наркоз не для нас. Сейчас снова попробуем полечиться традиционным способом, может, получится.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.