Острый периодонтит занимает особое место в классификации заболеваний периапикальных тканей. Часто он поражает молодых людей, быстро прогрессирует и ведет к ранней потере зубов. Впервые подобную форму описали около века назад, постепенно досконально изучили причины и профилактику патологии. То, что она по-прежнему часто поражает людей, говорит о влиянии многочисленных факторов. Это требует дальнейшего изучения возможностей борьбы с недугом.
Понятие и причины возникновения острого периодонтита
Периодонт — ткани, расположенные между костью и корнями зубов.Они удерживают единицы в лунках и равномерно распределяют жевательную нагрузку. При воспалении периодонта (остром периодонтите) происходит разрыв связок, рассасывание костной ткани. Оно локализовано в верхушке зубного корня или по краю десны, редко охватывает периодонт полностью. При этом больной чувствует подвижность зуба, испытывает синдром его «увеличенности».
Острый периодонтит в 95% случаев возникает вследствие проникновения патогенных микробов и анаэробной инфекции в десну. Оттуда микроорганизмы проникают в зубной канал, размножаются в воспаленной пульпе и продвигаются по корню. Причинами острого периодонтита выступают:
- запущенная форма кариеса, ведущая к воспалению пульпы;
- обострение пульпита;
- отсутствие своевременного лечения стоматологического заболевания;
- начальная стадия воспаления тканей периодонта;
- травмы;
- некачественно запломбированные каналы;
- общий системный воспалительный процесс из-за ОРВИ, гриппа, иного инфекционного поражения;
- развитие кисты;
- нерациональное стоматологическое лечение.
Разновидности и симптоматика заболевания
Бактерии попадают в ткани зуба через верхушку или патологически образованный десневой карман. Поражение возможно при воспалении или некрозе пульпы, когда находит выход гнилостная микрофлора зуба. В зависимости от причины возникновения периодонтит разделяется на серозный и гнойный (запущенная форма серозного периодонтита). Их симптомы и причины имеют незначительные отличия.
Серозный
Серозный периодонтит наблюдается в начале воспалительного процесса. Его обычно диагностируют в межсезонье, когда ослаблен иммунитет. По происхождению классифицируют такие формы острого серозного периодонтита:
- Медикаментозная. Возникает в ходе лечения высококонцентрированными медикаментами, которые вызывают аллергическую или местную иммунологическую реакцию.
- Серозный инфекционный периодонтит. Микроорганизмы проникают в зуб через канал или пародонтальный карман.
- Травматическая. Повредить зуб можно при ударах, травме челюсти, занятиях спортом. Острый серозный периодонтит возможен и при хронической травматизации, которую провоцирует завышение высоты прикуса после протезирования.
По месту расположения выделяют краевую и верхушечную форму острого периодонтита. Пациенты чувствуют сильную боль, которая усиливается при жевании и чистке в области проблемного зуба. Наблюдается отечность, болезненность в проблемной зоне. При этом общее состояние больного не нарушено. Отсутствует повышение температуры, лихорадка, лимфоузлы остаются в норме.
Гнойный
Для гнойного периодонтита характерно скопление гноя в периодонте. Оттуда бактериальные токсины могут легко попадать в кровь и вести к общей интоксикации организма. Воспалительный очаг препятствует нормальной функции жевания, провоцирует острую боль в состоянии покоя. Пациент не может думать ни о чем, кроме как о боли, и если пропустить своевременное лечение, инфекция может распространиться на внутренние органы.
Острому гнойному периодонтиту всегда предшествует серозная форма. Дополнительные факторы риска возникновения патологии — болезни ЖКТ, эндокринной системы, пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминозы. Гнойный периодонтит имеет такие клинические признаки:
неприятное дыхание;- боль при надкусывании;
- болевые ощущения отдают в височную область, ухо;
- отечность тканей;
- боль при пальпации лимфоузлов;
- тяжело полностью открыть рот;
- повышение температуры, общее ухудшение самочувствия при остром гнойном периодонтите;
- потемнение пораженного зуба, его подвижность.
Диагностические методы
Серозная форма может перейти в гнойный периодонтит в течение 2-4 дней, поэтому нельзя затягивать с визитом к стоматологу. При постановке диагноза врач опирается на результаты осмотра, перкуссии, зондирования канала зуба, дополнительных исследований. Назначаются бактериологические, биохимические анализы, рентген. Проводится дифференциация патологии от острого пульпита, отличия между ними приведены в таблице:
| Признак | Периодонтит | Пульпит |
| Локализация боли | Пациенту точно известно, какой именно зуб вызывает боль. | Боль может поражать тройничный нерв, затрагивать соседние зубы. |
| Характер боли | Зуб болит при постукивании, жевании, надавливании. | Зуб реагирует на температурные перепады. |
| Данные рентгена | Выражены утолщение цемента корня, изменение рисунка костной ткани, затемнение периодонта. | Патологический процесс заметен внутри зуба. Корни, ткани кости и периодонта не подвержены изменениям. |
| Оттенок коронки | Принимает сероватый оттенок. | Неизменный. |
Острый гнойный периодонтит, вопреки распространенному мнению, не всегда заканчивается удалением зуба. Его острые формы успешно лечатся при условии своевременного обращения к врачу. Чтобы не упустить момент, не стоит заниматься самолечением и заглушать неприятные ощущения обезболивающими. Своевременный визит к врачу поможет сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений острого периодонтита.
Лечение патологии
Терапия гнойного периодонтита направлена на вывод гноя и удаление пораженных тканей. Сперва стоматолог обеспечивает отток содержимого, очищает каналы и полость зуба посредством пульпоэкстртактора. В сложных случаях на основании рентгена врач прибегает к помощи стоматолога-хирурга для рассечения десны и дренажа полости.
При запломбированных корневых каналах показано распломбирование и прочистка с целью удаления гнойных очагов. В них может развиваться анаэробная инфекция, признак которой — темное содержимое каналов со зловонным запахом. Обычные антисептики при ее лечении неэффективны. Применяется суспензия Бактрима, Диоксидин, нитрофурановые препараты. Пораженные участки обрабатываются антисептиками, дополнительно назначается прием антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов и других медикаментов.
Заключительный этап стоматологического вмешательства при остром периодонтите — установка лечебной прокладки на верхушку корня, пломибрование каналов и фиксация временной, а затем постоянной пломбы. После стихания воспаления следует проводить мероприятия по профилактике рецидивов. Для этого используются такие методы:
- Накладывание специальных ранозаживляющих мазей. Рецепт при остром периодонтите лучше взять у врача и строго следовать инструкции.
- Промывание пораженной области раствором соли и соды. Делать процедуру дважды в день в течение 2 недель, далее — на протяжении двух месяцев один раз в сутки.
- Физиотерапия. Используется в восстановительном периоде после лечения острого периодонтита с целью быстрой регенерации тканей.
К удалению пораженного острым периодонтитом зуба прибегают редко. Например, когда сильно поражены корень или десна, а разрушение коронки исключает возможность установки ортодонтических конструкций. В современной стоматологии к экстирпации прибегают крайне редко.
Возможные осложнения
Несвоевременное лечение острого периодонтита ведет к прорыву канала и растеканию гнойного содержимого по десне. Среди других осложнений патологии:
- образование свищей на десне, поскольку гной будет искать выход (рекомендуем прочитать: что такое свищ на десне и как его правильно лечить?);
- необратимый некроз тканей;
- опасное поражение инфекцией костной ткани;
- язвы, которые поражают внутреннюю поверхность щек, приводят впоследствии к ограничению ее движения;
- остеомиелит челюсти;
- флегмона челюстно-лицевой области;
- септический артрит, стенокардит;
- заражение крови.
Профилактические меры
Среди них:
- предотвращение травм;
- профилактика хронических заболеваний;
- правильная гигиена полости рта;
- здоровый образ жизни;
- правильное питание;
- своевременное ортопедическое лечение;
- регулярная санация полости рта.
Приобретая средства для ухода за зубами при остром периодонтите, следует учитывать мнение стоматолога. Выбор зависит от стадии заболевания и особенностей лечебной пасты, которую используют недолгое время. Часто применяют:
- Лакалют Актив;
- Сплат Актив;
- Президент Актив;
- Лакалют Фитоформула;
- Пародонтол Актив.
По рекомендациям врача следует подумать о приобретении ультразвуковой щетки и ирригатора. Для профессиональной гигиены полости рта следует регулярно обращаться в клинику.
(3 оценили на 4,67 из 5) 
Загрузка...
Довела кариес до гнойного периодонтита. Терпела до последнего, через 4-5 часов неделю пила обезболивающие. К врачу повел муж, который вернулся из командировки и увидел мои мучения. Итог — зуб не спасли, и теперь надо заниматься протезированием. Очень боюсь стоматологов, как преодолеть страх?
По-моему, вы должны были быть уже научены горьким опытом. Ваш страх довел Вас до удаления зуба. Если Вы и дальше будете бояться «тетю доктора», то что станет с остальными зубами? Неужели приятнее ходить с пустым ртом?