Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии, особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Обезболивание помогает провести сложнейшие манипуляции. Пациент при этом не чувствует боли и не получает стресса от процедуры. Наиболее часто применяется проводниковая анестезия. Ее используют как в стоматологии, так и в хирургии. В последнем случае различают проводниковую анестезию верхней и нижней конечности. С ее помощью хирург может проделать сложнейшие манипуляции на любой конечности (руке или ноге) пациента.

Понятие проводниковой анестезии и ее применение в стоматологии

Проводниковая анестезия предполагает введение обезболивающего раствора в область нерва, отвечающего за участок, на котором будет проводиться операция. При этом болевой импульс, который поступает от источника боли, блокируется, а значит не достигает головного мозга. Пациент ощущает незначительный дискомфорт или боль лишь тогда, когда делается прокол иглой. После введения обезболивающего препарата в месте предполагаемого оперативного вмешательства несколько секунд чувствуется тяжесть, жар или распирание.

Метод широко используется во многих отраслях медицины, в том числе в стоматологии. Наиболее часто его применяют при длительном хирургическом вмешательстве в работе с деснами и для обезболивания зубов нижней и верхней челюсти. Эффект от проводниковой анестезии длится около двух часов.

Так как нервные окончания в обеих челюстях находятся в разных областях, то и одинаковые наркозы для них не применяются. Чтобы обезболить верхнюю челюсть, наиболее часто используют инфраорбитальный метод анестезии. Анестетик при этом вводится под глазное яблоко. Следующий способ обезболивания — туберальный. Он предполагает введение раствора в бугор больной челюсти.

Чтобы обезболить нижнюю челюсть, применяются аподактильный и внутриротовой способы местной анестезии. При первом из них игла вводится в область крайнего коренного зуба. Для проведения второго метода стоматологу нужно предварительно нащупать место, куда будет вводиться препарат для наркоза.

Показания и противопоказания к проводниковому обезболиванию

Проводниковая анестезия используется, если:

  • зуб или зубной корень нуждается в удалении;
  • воспалилась слизистая рта или лицевые ткани;
  • требуется профилактика пародонтоза или кариеса;
  • зуб неправильно пророс и нуждается в удалении;
  • плохо воспринимается общий наркоз;
  • сломана челюсть;
  • иные методы обезболивания безрезультатны.

Проводниковое обезболивание имеет следующие противопоказания:

  • пациент слишком эмоционален;
  • в ротовой полости или в мягких тканях лица имеется какая-либо инфекция;
  • анестетики вызывают у пациента аллергию;
  • ребенку еще не исполнилось 12-ти лет;
  • пациент глухонемой, и врач не может с ним общаться;
  • имеют место старые хирургические вмешательства или травмы лица и челюсти, которые привели к изменениям определенного участка полости рта;
  • в анамнезе имеются такие заболевания как инфаркты или инсульты, произошедшие не ранее, чем полгода назад;
  • у пациента сахарный диабет;
  • в эндокринной системе были какие-то сбои.

Плюсы и минусы

Проводниковый наркоз имеет следующие преимущества:

  • продолжительный эффект как возможность проводить сложные стоматологические операции;
  • доза анестетика требуется в меньшем объеме, что значительно снижает вероятность появления аллергической реакции на препарат;
  • заметно уменьшается слюноотделение, а это значит, что врач может точнее выполнить манипуляции;
  • обезболивает большой участок челюсти как вширь, так и вглубь, что позволяет удалить одновременно несколько зубов или новообразований;
  • препарат вводится вдали от места воспаления;
  • в составе анестетика не содержится адреналин, а это значит, что его можно использовать практически всем пациентам;
  • организм после такого наркоза восстанавливается намного быстрее.

К недостаткам данного вида анестезии можно отнести:

  • сложную технологию выполнения;
  • вероятность травмирования кровеносных сосудов, что находятся возле места введения анестетика;
  • могут появиться гематомы.

Разновидности проводниковой анестезии

Проводниковая анестезия используется в стоматологии для обезболивания нижней и верхней челюсти, причем для каждой из них существуют свои методы. Для первой:

  • инфраорбитальный — лечение клыков, резцов и премоляров;
  • туберальный — терапия моляров;
  • небный — блокирует чувствительность неба;
  • резцовый — обезболивание участка, на котором расположены резцы и клыки.

Для нижней челюсти в стоматологии используются следующие виды проводниковой анестезии:

  • мандибулярная — блокируется чувствительность всей половины челюсти, на которой проводятся лечебные манипуляции;
  • метод Берше-Дубова — для проведения длительных челюстно-лицевых операций;
  • торусальная — обезболиваются моляры и премоляры;
  • ментальная — применяется для лечения клыков, резцов и премоляров.

Техника выполнения процедуры на верхней и нижней челюсти

Для нижней и верхней челюсти используются разные методы проводниковой анестезии, но, несмотря на это, техника их проведения приблизительно одинакова. Перед тем как начать обезболивание, нужно определиться с местом, куда будет вводиться анестетик. В каждой методике оно разное.

Техника анестезии требует правильного введения иглы. Она должна пройти в нескольких миллиметрах от нерва и при этом не зацепить крупные сосуды. Ее нужно ввести до кости на то расстояние, которое соответствует тому или иному методу.

Объем вводимого препарата составляет от 50 до 100 мл. Раствор необходимо вводить медленно, при этом постепенно вытаскивая иглу. Хотя есть методы, которые обходятся и без этого. В современной стоматологии для безопасности процедуры используются ультразвук (стоматолог видит и иглу, и нерв) или нейростимулятор (для определения расстояния от иглы до нерва, который выдает болевой импульс).

Возможные осложнения после обезболивания

В основном осложнения зависят лишь от индивидуальной непереносимости вводимого препарата, но могут быть и такие последствия:

  • травмирование нерва или кровеносных сосудов, расположившихся вокруг него;
  • нестерпимая боль и онемение, ощущаемые пациентом на протяжении длительного периода времени после введения наркоза и оперативного вмешательства;
  • ощущение «мурашек» по телу;
  • нейропатия (нарушение функционирования нерва, чувствительность которого блокировалась);
  • интоксикация;
  • занесение инфекции в то место, куда вводилась инъекция;
  • пневмоторакс;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • сбои в работе сердца.
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Lilianna:

    как ни крути, а наркоз — штука хорошая, хоть и имеет кучу побочек. Зато сколько людей он избавил от нестерпимой боли. Главное проследить, чтобы врач был опытным, тогда и последствий будет минимум

  2. Нина:

    К сожалению, меня анестезия не берет. Что бы ни делал врач, сколько бы уколов не колол, я все равно терплю нестерпимую боль. Последний раз ходила в платную клинику, там сделали общий наркоз. Я спала и ничего не ощущала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.