Внеротовой метод проведения туберальной анестезии по Вайсблату в стоматологии

В стоматологии для обезболивания хирургических операций иногда используется метод туберальной анестезии. Хотя противопоказаний она практически и не имеет, но все же подготовке к этой манипуляции нужно уделить особое внимание.

Ни для кого не секрет, что от правильно подобранной и введенной анестезии зависит то, как пройдет сама операция. Да и неожиданных осложнений можно будет избежать, если все сделать правильно. Различают два метода введения обезболивающего препарата: внеротовой и внутриротовой. Наглядный пример проведений процедуры представлен на видео ниже.

Понятие туберальной анестезии

Стоматологи используют эту анестезию тогда, когда им нужно обезболить область верхних коренных зубов, 4-го и 5-го молочных и от 6-го до 8-го постоянных. В итоге блокируются задние верхние луночковые нервы, которые выходят из отверстий в конце челюсти в области ее бугра. Обезболиваются и тот участок слизистой оболочки щеки, где расположены моляры, и область верхней челюсти за последним зубом.

Процедура из-за трудностей ее выполнения часто вызывает осложнения. Именно поэтому ее редко используют в современной стоматологии.

Зона для обезболивания

Используя этот способ обезболивания, стоматологи имеют возможность обезболить следующие зоны:

  • область верхних моляров;
  • надкостницу;
  • слизистую оболочку альвеолярного отростка, которая покрывает надкостницу;
  • слизистую оболочку и костную ткань верхнечелюстной пазухи по заднерадужной стенке.

Сзади граница зоны обезболивания неизменна. Спереди она доходит до середины первого моляра или достигает только середины второго премоляра, что связано с особенностями иннервации этого участка.

Надкостница и слизистая оболочка в области неба при туберальной анестезии не обезболиваются. Чтобы получить полную анестезию всех тканей, необходимо провести процедуру небной проводниковой анестезии.

Кому не рекомендована процедура?

Основные противопоказаниями к применению процедуры:

  • аллергическая реакция на вводимый анестетик (из-за присутствия в его составе дополнительных веществ);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наличие воспалительного процесса в месте введения анестетика;
  • прием пациентом спиртных напитков;
  • прием каких-либо лекарственных средств;
  • психические заболевания;
  • беременность.

Плюсы и минусы

К преимуществам этого вида обезболивания относится то, что:

  1. для достижения эффекта достаточно минимального количества раствора;
  2. действие анестезии длится на протяжении 2-х — 3-х часов;
  3. снижение слюноотделения;
  4. можно обезболить обширные участки и глубоко расположенные ткани.

К недостаткам методики относятся:

  1. сложная техника выполнения;
  2. высокая вероятность травмирования кровеносных сосудов или нервов;
  3. риск попадания обезболивающего препарата в кровеносные сосуды;
  4. высокий риск всевозможных осложнений;
  5. риск образования гематомы;
  6. жалобы пациентов на длительное онемение, которое долго не проходит.

Перечень препаратов для проведения анестезии

Данная анестезия проводится при помощи следующих анестетиков:

  • лидокаин (1-2% раствор);
  • тримекаин;
  • новокаин;
  • ультракаин и др.

Любое из этих средств используется вместе с адреналином. Выбирая препарат для отдельно взятого пациента, врач должен учитывать индивидуальную непереносимость и максимально допустимую дозу.

Подготовка пациента к процедуре

Умелые руки врача, правильно подобранный анестетик и настрой пациента — вот основные составляющие хорошего результата туберального способа обезболивания и благоприятного исхода хирургического вмешательства. Чтобы не возникло разного рода осложнений, врачи корректируют рацион пациента. Еда должна приносить максимум пользы, для того, чтобы организм мог набраться сил и противостоять возможным осложнениям после операции. Для этого пациент обязательно должен есть побольше овощей, фруктов, отварного мяса и рыбы.

За 7 дней до предстоящей процедуры больной должен отказаться от долгих нагрузок физического характера и сильных эмоций, дольше находиться на чистом воздухе, следить за режимом сна и бодрствования. Идеальным вариантом будет отпуск, в котором организм пациента сможет отдохнуть и набраться сил для предстоящей операции и последующей реабилитации.

Неплохо бы пройти полное обследование организма. Оно расскажет о всех скрытых болезнях и предрасположенностях. Врач в качестве терапии для поддержания организма может назначить пациенту комплекс витаминов.

Запрещено в период подготовки к операции употреблять спиртные напитки. За несколько недель до предстоящей процедуры следует отказаться от приема лекарственных средств. В случае, если это не возможно, об этом нужно сообщить врачу, чтобы тот скорректировал вводимый анестетик.

Техника введения анестетика

Различают два способа введения обезболивающего препарата:

  • внутриротовой;
  • внеротовой.

Для процедуры потребуются следующие инструменты:

  • одноразовый шприц на 2 мл (или карпульный);
  • 25 мм игла.

Эти два способа предполагают медленное введение препарата. Благодаря этому есть возможность вовремя обнаружить осложнения и прекратить процесс введения анестетика.

Внеротовой способ

Для проведения анестезии по Вайсблату голову пациента необходимо повернуть в противоположную от укола сторону. То есть, если анестетик вводится с левой стороны, то голову нужно повернуть вправо, а если с правой, то влево.

Рассмотрим подробнее внеротовой способ введения обезболивающего препарата с правой стороны. Для этой манипуляции голову больного наклоняют влево. Пальцы левой руки располагаются так, чтобы можно было растягивать кожу. Указательный палец при этом находится на скулоальвеольном гребне. Большой палец — на углу между задней поверхностью гребня и нижней частью скуловой кости. Иглу необходимо вколоть под углом 45 градусов. Затем медленно продвинуть ее до кости, понемногу выпуская анестетик. Далее направление иглы изменяется и идет вверх вдоль верхней челюсти, затем в середину и назад на глубину 20-25 мм. При этом выпускается остаток анестетика.

Внеротовой способ введения анестетика слева аналогичный вышеописанному. Разница лишь в положении пальцев, которые, в сравнение с правосторонним введением препарата, меняются местами: на месте указательного пальца теперь находится большой и наоборот.

Проводя обезболивание этим методом, врач делает укол с внешней стороны щеки. Для того, чтобы определить, где нужно сделать прокол иглой, он ориентируется по анатомии лица.

Внутриротовой способ

Этот метод ввода анестетика осуществляется следующим образом: пациент приоткрывает рот, чтобы у доктора была возможность отодвинуть щеку и вколоть иглу в области второго моляра. Затем иглу продвигают дальше поперечно к кости, поворачивая так, чтобы она шла на 25 мм вверх, назад и внутрь. При этом из шприца все время понемногу выпускается анестетик. Если на пути встречается препятствие, то их нужно обходить легкими поворотами. Обезболивающий препарат необходимо вводить медленно, погружая при этом иглу на 25 мм в мягкие ткани. Через 10-12 минут наступит полная анестезия.

Риски и осложнения

Часто туберальная анестезия сопровождается разного рода осложнениями. Именно поэтому в современной стоматологии данный метод обезболивания используется довольно редко.

Из-за большого количества сосудов в области введения анестетика пациенты жалуются на появление гематомы в месте укола. Возможна ишемия слизистой оболочки области укола, а также ранение сосудов. Чтобы этих осложнений не произошло, иглу вводят так, чтобы она была в тесном контакте с костной тканью, а глубина введения не превышала 25 мм. После того, как игла будет выведена, место введения анестетика массажируют в направлении вверх за верхнечелюстной бугор.

Особую опасность для пациента несет риск попадания обезболивающего раствора в кровь, так как его токсичность возрастает в десятикратном размере, а действие вазоконстриктора увеличивается в 40 раз. В этом случае больному обеспечен обморок, шок, коллапс. Чтобы избежать осложнений, перед тем, как впрыснуть препарат, нужно поршень шприца потянуть назад. Это позволит убедиться, что игла не повредила сосуд. Если в шприце появятся капельки крови, то необходимо изменить направление иголки, так как был задет сосуд.

Для того, чтобы в область укола не занести инфекцию, иглу вводят в рот аккуратно, не касаясь при этом зубов. Все объясняется тем, что зубной налет может спровоцировать развитие флегмоны.

Кроме этого, необходимо следить, чтобы игла достигла нужной глубины. Если она будет недостаточной, вводимый раствор попадет под кожу, а это приведет к тому, что от обезболивания не будет никакого эффекта.

При превышении глубины введения анестетика возможны такие последствия и риски:

  • введение в зону зрительного нерва может привести к временной слепоте;
  • введение в клетчатку орбиты может ненадолго спровоцировать косоглазие;
  • при попадании лекарства в крыловидную мышцу, пациент, после окончания действия обезболивающего препарата, может почувствовать сильную боль.

Туберальное обезболивание допускается при условии, что лишь в области введения анестетика нет воспалительных процессов. Для успешного проведения манипуляции и учета всех вышеперечисленных нюансов, необходимо обращаться исключительно к высококвалифицированным специалистам.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценка: 4,00 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. светлана:

    Я считаю, что если есть выбор, то лучше отказаться от такой анестезии.Очень уж много осложнений после нее.Получится, что одно лечишь, а другое калечишь.Не стоит экспериментировать со своим здоровьем.Ведь мы живем уже в 21 веке, где есть куча других менее опасных способов анестезии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.