Методика определения центрального соотношения челюстей, в том числе при полном или частичном отсутствии зубов

Вычисление мест контакта единиц и соотношения челюстей – один из первых и основных этапов подготовки к протезированию. Полученные в ходе исследования данные позволяют создать ортопедически правильный и удобный для пациента протез. В диагностике используют различные методы, от обычного осмотра до использования специальных аппаратов. Какие существуют варианты нормы и как корректируют аномалии прикуса?

Что называется центральной окклюзией и центральным соотношением челюстей?

Окклюзия – это одновременное смыкание (контакт) единиц зубного ряда. Если при закрытии рта у пациента контактируют хотя бы два зуба, это называют окклюзией. Существуют тысячи ее вариантов, но для врача важны только четыре вида:

  • боковая;
  • центральная;
  • задняя;
  • передняя.

Центральной называют максимальный (т. е. множественный) контакт поверхностей противоположных зубов. В понятие включают комплексную работу всего жевательного аппарата: единиц, суставов и мышц.

Центральное соотношение – это самое заднее положение нижней челюстной кости, при котором суставная головка правильно входит в ямку сустава. Оно сохраняется у человека на протяжении всей жизни.

Симптомы отклонений

Неправильный контакт единиц можно определить по внешнему виду зубных рядов и индивидуальным ощущениям. Признаками отклонений от нормы являются:

  • неправильное расположение единиц, их скрученность, наличие диастем;
  • быстрое стирание или разрушение коронок;
  • травмирование слизистой рта;
  • трудности с жеванием, дыханием, артикуляцией;
  • наличие щели в 3–4 мм между поверхностями коронок в состоянии покоя;
  • болезненные ощущения или щелкающий звук в суставе при жевании, мигрень.

Регулярные травмы мягких тканей могут провоцировать развитие стоматита или гингивита, а при отсутствии терапии – расшатывание и выпадение единиц. Неправильное смыкание зубных рядов приводит к изменению овала лица: выдвигается веред или западает подбородок, появляется асимметрия губ.

Причины возникновения патологии

Окклюзионное положение бывает постоянным и временным. При рождении нижняя челюсть малыша расположена дистально. В течение трех лет костные структуры активно развиваются, поэтому впоследствии формируется правильный постоянный прикус. Однако на его формировании могут негативно сказаться:

  • родовые травмы;
  • врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
  • длительное использование пустышки;
  • генетические факторы;
  • нарушение функций языка;
  • прорезывание единиц раньше/позже срока или их раннее выпадение;
  • кариес;
  • болезни ЦНС;
  • ротовое дыхание;
  • воспаление лицевых мышц;
  • повышенная стираемость единиц;
  • травмы коронок.

Возможные осложнения и последствия

Если дефект зубочелюстной системы не был исправлен вовремя, у пациента может возникнуть ряд серьезных осложнений:

  • воспаление челюстного сустава;
  • нарушение прикуса;
  • асимметрия лица;
  • стремительное стирание эмали;
  • кариес;
  • постоянные травмы слизистой, приводящие к воспалению, стоматиту, гингивиту;
  • высокая чувствительность единиц;
  • деструктивные процессы в челюстных тканях;
  • трудности при протезировании;
  • болезни ЖКТ;
  • изменение дикции;
  • головные боли;
  • трудности с проведением гигиенических процедур, что приводит к различным стоматологическим заболеваниям;
  • болезни лор-органов (гайморит, ангина и т. д.).

Диагностические методы

Диагностика контакта единиц является важнейшей частью ортопедического лечения – только так можно правильно установить протезы при отсутствии зубов и обеспечить их нормальное функционирование. Большое значение для определения смыкания играет показатель высоты нижней трети лица. При частичной адентии он определяется такими способами:

  • Если антагонисты присутствуют во всех частях челюсти, высота нижней трети лица не меняется. Значение смыкания определяется с учетом количества точек соприкосновения зубных рядов.
  • При присутствии противоположных контактирующих единиц только в трех основных зонах требуется применение окклюзионных валиков из пластичного и быстро застывающего материала (воск, полимер). Специалист кладет валик на нижний ряд, пациент закрывает рот. После его извлечения в застывшей массе остаются оттиски соприкасающихся единиц.

При полном отсутствии единиц окклюзия определяется с использованием 4 методов:

  • Анатомический, т. е. обычный осмотр.
  • Антропометрический, который основан на равенстве всех третей лица. Для диагностики используют ориентиры Вутсворд, Гизи и т. д.
  • Анатомо-физиологический – выявление высоты покоя нижнечелюстной кости. Врач ставит отметки возле носа и на подбородке пациента, определяет расстояние, а затем устанавливает в рот восковой валик. После повторного смыкания зубных рядов он снова производит замеры. Второе значение должно отличаться от первого на 2–3 мм.
  • Функционально-физиологический. Основан на измерении жевательного давления с применением аппарата АОЦО. Как делают измерения контакта единиц для беззубых пациентов, можно увидеть на видео.

Способы лечения и коррекции

Дефекты зубочелюстной системы лечат разными методами:

  • При несущественных нарушениях назначают массаж лица и ношение силиконовых капп.
  • Брекеты используют только на постоянных единицах с возраста 11–12 лет. Это несъемные конструкции, устанавливаемые на время от 1 до 3 лет.
  • Ортодонтические аппараты, например, Андрезена-Гойпля. Он применяется для наклонного или корпусного смещения единиц, стимулирования роста нижнечелюстной кости или коррекции ее положения.
  • Хирургическое лечение. Требуется при врожденных патологиях и в случаях, когда другие методы терапии бессильны.
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Ира:

    Мужу делали восковые слепки перед установкой частичного протеза на обе челюсти. Но даже после того, как провели обследование, протезами пользоваться неудобно: зубы нормально смыкаются только справа, а слева — щель. Не знаем, что делать.

  2. Вероника:

    У меня была подобная проблема. Объяснили это тем, что при замерах нижний валик недостаточно разогрели, поэтому зубы неравномерно его сдавили. Оказывается, это случается нередко. Теперь надо переделывать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.