Метод интралигаментарной анестезии в стоматологии — особенности и противопоказания

Интралигаментарная анестезия — высокоэффективный, безопасный и перспективный тип современного обезболивания, который получил широкое распространение в странах постсоветского пространства с начала 90-х годов 20 века и популярен до сих пор. Он обеспечивает качественную анестезию при осуществлении большинства разновидностей стоматологического вмешательства. Не нарушает принцип работы зубочелюстной системы, отлично переносится пациентами. Может применяться как главный, так и вспомогательный метод в сочетании с другими типами местной анестезии.

Метод интралигаментарной анестезии — описание

Интралигаментарное обезболивание представляет собой процесс введения препарата в периодонтальное пространство. Часто этот способ носит название внутрисвязочного, но это неправильно, так как раствор вводят не в саму связку периодонта, а в участок, расположенный возле нее.

Процедура состоит из нескольких последовательных этапов: тест на аллергическую реакцию (проводится только по показаниям), обработка антисептиком и введение иглы с препаратом под давлением (как правило, делается 1-2 инъекции). Эффект наступает в течение 30 секунд или даже быстрее. Как ни странно, ощущение онемения не присутствует. При данном виде обезболивания используются следующие медицинские препараты:

  • Лидокаин. Это лекарственное средство, местный анестетик и сердечно-сосудистый депрессант.
  • Ультракаин — местный анестетик для инфильтрационной, проводниковой и интралигаментарной анестезии в стоматологической деятельности.
  • Тримекаин — поверхностная, инфильтрационная, проводниковая и спинно-мозговая местная анестезия.

Инъекции производятся специальными шприцами (инъекторами), которые должны:

  • обеспечивать высокое давление жидкости во время ее введения;
  • иметь ограничение количества инъецируемого раствора (не более 0,06 мл);
  • состоять из материала, устойчивого к любым видам стерилизационной обработки;
  • быть легкими и удобными для работы стоматолога;
  • иметь в комплекте иглы с разными углами наклона.

Достоинства процедуры:

  • эффект наступает в кратчайшие сроки (порядка 30 секунд);
  • продолжительность обезболивания — около получаса (может рассматриваться как достоинство, так и недостаток);
  • техника выполнения интралигаментарной анестезии очень проста;
  • безболезненность для пациента;
  • отсутствие онемения мягких тканей до и после укола;
  • небольшое количество использованного препарата, поэтому он абсолютно безвреден для детей, беременных и кормящих женщин;
  • отсутствие негативных последствий, характерных для проводниковой анестезии (гематомы и т.д.).

Такая анестезия имеет и недостатки:

  • высокая стоимость специальных инъекторов по сравнению с ценой обычных шприцев, применяемых в стоматологии;
  • трудности с обезболиванием клыков из-за их анатомических особенностей (в частности — длины корня);
  • невозможность лечить с помощью анестезии острые воспалительные и гнойные заболевания тканей пародонта;
  • подходит только для быстрого лечения разрушенных и больных зубов, поскольку обезболивающий эффект длится около получаса.

Показания

Данный тип обезболивания может применяться при производстве практически всех существующих стоматологических манипуляций — за исключением случаев, когда это противопоказано при наличии определенных факторов.
Процедура безболезненна, эффект анестезии наступает практически мгновенно, ткани ротовой полости не реагируют на вмешательство отеками и кровотечением. Показания к интралигаментарной анестезии:
  • удаление зубов (экстракция из зубной альвеолы);
  • лечение кариеса в разных формах (в стадии пятна, поверхностный, средний и глубокий);
  • устранение осложнений, связанных с кариозными образованиями (например, пульпита);
  • препарирование зубов под ортопедическую конструкцию (съемную или несъемную) и для установки коронки;
  • небольшой возраст пациента (процедура показана маленьким детям, поскольку не вызывает болевых и других неприятных ощущений);
  • период беременности и грудного вскармливания (препарат абсолютно безвреден для ребенка, развивающегося в утробе матери, и не передается через молоко, поскольку его дозы минимальны).

Этапы проведения процедуры

Перед введением интралигаментарной анестезии нужно пройти подготовительный этап. Может потребоваться прохождение исследования на наличие аллергических реакций (аллергопроба).
Оно обязательно в следующих случаях:
  • если у больного есть аллергия хотя бы на одно из лекарственных средств;
  • у пациента бронхиальная астма, поллиноз, аллергический насморк или атопический дерматит;
  • когда хотя бы раз в жизни у пациента наблюдался отек Квинке или анафилактический шок;
  • в случае, если лечение зубов производится первый раз в жизни.

Аллергическая проба делается следующим образом: стоматолог разводит физраствором обезболивающий препарат, затем вводит 0,1 мл полученной жидкости пациенту подкожно в область запястья. Реакция оценивается следующим образом:

  • препарат противопоказан, если аллергия проявилась сразу или позже (по истечении 20 минут);
  • интралигаментарную анестезию можно использовать, если на коже не появилось никаких высыпаний и других проявлений аллергического процесса.

После успешного теста на аллергию (если он потребовался) врач приступает к главному этапу — введению обезболивающего лекарства. В первую очередь он удаляет скопившийся на зубах и деснах налет и обрабатывает ротовую полость антисептиком. В периодонтальное пространство вводится игла, инъекция производится под определенным углом к центральной оси зуба. Десна прокалывается на глубину 1-3 мм до момента ощущения стоматологом сопротивления тканей. После чего развивается давление в максимальной степени вследствие нажатия на ручку инъектора. После чего раствор вводится.

Когда обезболивание производится в целях удаления зуба, соблюдение каких-либо щадящих мер не требуется. Разрешается как более глубокое введение инъекционной иглы, так и быстрое введение препарата.

При лечении пульпита в острой или хронической форме препарат можно вводить внутрипульпарно (если анестезия недостаточно эффективна). Перед данной манипуляцией стоит обезболить вскрытую часть пульпы аппликацией.

Интралигаментарный тип анестезии при оперативном вмешательстве эффективен на 99%. Стоит обратить внимание, что исключение составляют случаи анестезии клыков обеих челюстей, иногда — резцов (чаще верхних центральных). Длина зубного корня напрямую влияет на эффективность обезболивания.

Возможные осложнения и противопоказания

Ничто не совершенно, поэтому такой, казалось бы, идеальный вид анестезии имеет существенные минусы, а его применение может повлечь за собой появление определенных негативных последствий:

  1. В процессе инъекции в бороздку десны и по мере прохождения иглы в ткани ротовой полости попадают бактерии и другие микроорганизмы, живущие и размножающиеся в зубном налете (в том числе патогенные). Иногда может развиться бактериемия (наличие бактерий в крови). Для профилактики появления подобных осложнений врач обрабатывает ротовую полость антисептиком непосредственно перед проведением процедуры обезболивания.
  2. Связка зуба может быть травмирована введенной иглой, поэтому на протяжении 1-2 суток после лечения пациент может испытывать неприятные болевые ощущения.
  3. В редких случаях происходит некроз тканей периодонтальной связки. Такое осложнение появляется тогда, когда манипуляцию проводил неквалифицированный врач, использовавший неправильную технику обезболивания.

Противопоказания к интралигаментарному обезболиванию:

  • наличие пародонтального кармана, выходящего за пределы десны и проникающего в более глубокие ткани (за исключением случаев экстракции зуба);
  • воспалительные и гнойные заболевания пародонтальных тканей в острой фазе;
  • прикорневая зубная киста;
  • появление флюса;
  • острый или хронический периодонтит в стадии обострения;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда) в анамнезе пациента;
  • любые процедуры, связанные с клыками, поскольку из-за анатомических особенностей обезболивание в данном случае практически невозможно.

https://youtu.be/JCFcR4krYJ0

Статьи по теме:

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценка: 4,67 из 5)
Загрузка...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Маша:

    Я всегда пользовалась обычной анестезией. Ощущения не из приятных. Когда возникла необходимость удалить малышу зуб, тут я задумалась: как не напугать ребенка на всю жизнь? Врач рассмеялась и рассказала, что есть такой тип обезболивания, от которого не больно. Ребенок даже не всплакнул.

    Ответить
  2. Шурочка:

    Никогда не слышала о таком виде анестезии. Особенно понравилось, что ее делать совсем не больно. Мой ребенок боится лечить зубы именно из-за укола, попробую узнать у врача об этом виде обезболивания.

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.